Achados radiológicos pulmonares das principais micoses em pacientes imunocompetentes
Resumo
Introdução: A paracoccidiodomicose (PCM), a histoplasmose e a criptococose são micoses
causadas por fungos, dimórficos, que existem como leveduras ou esférulas nos tecidos. A infecção
ocorre quando o fungo é inalado, acometendo preferencialmente os pulmões. Justificativa:
Essas patologias são relativamente comuns na população imunocompetente e uma importante
causa de alterações nos exames de tomografia computadorizada do tórax
(TC/TCAR). Objetivos: Identificar e descrever a frequência dos achados radiológicos pulmonares
da PCM, histoplasmose e criptococose na TC/TCAR do tórax através da análise de exames
de imagem e prontuários médicos de pacientes imunocompetentes diagnosticados com
essas patologias no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) no período de janeiro
2006 a abril de 2012. Materiais e métodos: Estudo transversal em que foram avaliadas as
TC/TCAR do tórax e os prontuários médicos de pacientes internados e/ou em acompanhamento
ambulatorial no HUSM no período de janeiro 2006 a abril de 2012. Resultados: A população
do estudo foi formada por 28 pacientes, sendo 21 homens e 7 mulheres, com idades
entre 18 e 75 anos. A PCM foi encontrada em 60% dos casos e seus achados radiológicos foram:
espessamento dos septos inter/intralobulares e/ou nódulos (76,4%), espessamento do interstício
parenquimatoso e/ou distorção da arquitetura do parênquima pulmonar (58,8%), espessamento
de paredes brônquicas e/ou opacidades em vidro fosco (52,9%), consolidação
e/ou bandas parenquimatosas (41,1%), lesão escavada (35,3%), sinal do halo invertido
(23.5%), enfisema paracicatricial (17,7%) e massa pulmonar (5,9%). Na criptococose observou-
se: nódulos pulmonares e/ou lesão escavada (50%), consolidação e/ou linfonodomegalias
hilares (37,5%), massa pulmonar (25,0%), derrame pleural, opacidades em vidro fosco e/ou
linfonodomegalias mediastinais (12,5%) e na histoplasmose os achados mais frequentes foram:
sinais de enfisema e/ou fibrose pulmonar (66,6%), áreas bolhosas e/ou distorção da arquitetura
do parênquima (66,6%). Conclusão: A PCM, criptococose e histoplasmose cursam
freqüentemente com alterações radiológicas na TC/TCAR do tórax de pacientes imunocompetentes,
sendo importante reconhecer esses achados para que possamos incluí-las no diagnóstico
diferencial das lesões pulmonares.