Concordância entre instrumentos e proposta de parâmetros de referência para análise quantitativa do palato duro
Abstract
A avaliação clínica do palato duro é subjetiva e muitas vezes controversa entre diversos
profissionais. Para subsidiar o correto diagnóstico morfológico do palato duro, alguns estudos
lançam mão de instrumentos de avaliação quantitativa. No entanto, ainda faltam subsídios para
responder se diferentes métodos de avaliação são capazes de fornecer o mesmo resultado. Além
disso, verifica-se que a literatura carece de estudos que abordem medidas padrão de referência
do palato duro em amostras representativas, que aproximem o uso destes aparatos da prática
clínica. O referencial teórico foi abordado no primeiro artigo desta tese (Artigo Um), com objetivo
de analisar a influência do sexo e da idade nas dimensões do palato duro e, secundariamente,
verificar os parâmetros de referência disponíveis na literatura e os instrumentos de mensuração
utilizados. Também foram realizados dois artigos originais de pesquisa, com delineamento
transversal: o primeiro com objetivo de verificar a concordância entre instrumentos de avaliação
quantitativa do palato duro (Artigo Dois); o segundo com objetivo de comparar as dimensões do
palato duro entre sexo, raça e períodos da dentição mista e apresentar parâmetros de referência
para análise quantitativa do palato duro (Artigo Três). Na revisão sistemática da literatura (Artigo
Um), dois examinadores realizaram a pesquisa de forma independente nas bases de dados
Cochrane Library, PubMed e Web of Knowledge, sendo selecionados 18 estudos para análise final.
Do primeiro artigo original (Artigo Dois), participaram 30 crianças, com má oclusão Classe I de
Angle, entre seis e 11 anos. As dimensões transversais e verticais do palato duro foram obtidas
diretamente na cavidade oral e em modelo de gesso com paquímetro digital e compasso
tridimensional Korkhaus, bem como em imagens reconstruídas no programa Dolphin Image
Software, a partir de tomografias computadorizada de feixes cônicos. No segundo artigo original
de pesquisa (Artigo Três), foram avaliadas 569 crianças, 300 meninas e 269 meninos, de sete a
13 anos, na fase de dentição mista e com os primeiros molares permanentes superiores
erupcionados, sendo as dimensões transversais e verticais do palato duro obtidas diretamente na
cavidade oral com paquímetro digital e compasso tridimensional Korkhaus. A revisão sistemática
realizada (Artigo Um) possibilitou concluir que as medidas foram maiores no sexo masculino e que
houve um aumento progressivo nas dimensões do nascimento até o período de dentição
permanente; os instrumentos utilizados para obtenção das medidas foram paquímetros, compasso
tridimensional e softwares. A partir dos resultados do primeiro artigo original de pesquisa (Artigo
Dois), verificou-se que a maioria dos instrumentos apresentaram concordância satisfatória nas
medidas relacionadas ao plano transversal do palato duro e apenas uma comparação realizada
no plano vertical demonstrou concordância aceitável, sendo esta na comparação entre a medida
de profundidade obtida com compasso em boca e em modelo ao nível dos segundos pré-molares.
No segundo artigo original de pesquisa (Artigo Três), evidenciou-se que as dimensões do palato
duro foram maiores nos meninos e houve redução na largura do palato na raça branca em relação
às demais. O palato duro apresentou dimensões menores no primeiro período transitório da
dentição mista. Para a construção dos parâmetros de referência, foram excluídas as crianças que
apresentavam uma ou mais variáveis independentes que demonstraram efeito sobre as
dimensões do palato duro na análise de regressão linear multivariada. Os parâmetros
apresentados foram média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95% para as três fases da
dentição mista de acordo com sexo e raça.
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