dc.creator | Emmanuelli, Bruno | |
dc.date.accessioned | 2020-01-20T15:39:35Z | |
dc.date.available | 2020-01-20T15:39:35Z | |
dc.date.issued | 2019-08-02 | |
dc.identifier.uri | http://repositorio.ufsm.br/handle/1/19394 | |
dc.description.abstract | The development of carious lesions in first permanent molars has been studied for a long time.
Although the role of individual and contextual determinants on oral health is recognized, when
considering the determinants and distal risk factors for dental caries incidence in first permanent
molars the studies are still inconclusive. The aim of this cohort study was to evaluate the impact
of individual and contextual factors of early childhood on the incidence of dental caries in first
permanent molars. In addition, it was aimed to identify, by means of prediction values, the
characteristics that could be used as a parameter for the indication of sealants in the first
permanent molars. This seven-year follow-up study was conducted with 639 children aged 1 to
5 years who were initially assessed in a survey conducted in 2010. Dental caries was assessed
by the International Caries Detection Assessment System (ICDAS) at baseline and follow-up.
Contextual and individual variables were collected at the beginning of the study and included
the presence of community cultural centers in the neighborhood where the child lived and
demographic, socioeconomic, psychosocial and biological characteristics. In manuscript 1, a
multi-level Poisson regression model was used to investigate the impact of individual and
contextual characteristics on the dental caries incidence in first permanent molars. With this
approach it was possible to estimate the incidence rate ratio (IRR) and the 95% confidence
intervals (95% CI). From total children evaluated at the baseline, 449 were reassessed after
seven years (70.3% retention rate in the cohort). Children living in neighborhoods with
community cultural centers were protected from developing caries lesions in first molars (IRR
0.78, 95% CI 0.62-0.99); on the other hand, lower family income (IRR 1.34, 95% CI 1.03-1.76)
and poor parents' perception of their children's oral health (IRR1.56, 95% CI, 1.18-2.06), were
associated with an increased risk of caries. For the second article 4 dichotomy variables were
constructed (caries experience, maternal schooling, family income and parents' perception on
children oral health) to evaluate the caries predictive capacity in first permanent molars.
Accuracy (using values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value) and
efficiency (represented by the number-needed-to-treat - NNT) of these variables were also
verified when used as indicators of the use of sealants. Caries experience, lower maternal
schooling, lower family income and worse parents' perception about their children's health,
assessed at baseline showed high accuracy to identify children who do not need the use of
sealants; but failed to identify children who would benefit from such a strategy. In addition,
when evaluating the number-needed-to-treat, all evaluated variables showed acceptable values
(NNT≤ 11), considering that caries is a chronic and cumulative condition. In this sense,
strategies that consider higher risk groups could be implemented in conjunction with broad
strategies that consider the social determinants and common risk factors, thus promoting a
greater reduction in the incidence of childhood caries. | eng |
dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES | por |
dc.language | por | por |
dc.publisher | Universidade Federal de Santa Maria | por |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
dc.subject | Cárie dentária | por |
dc.subject | Criança | por |
dc.subject | Estudo longitudinal | por |
dc.subject | Dental caries | eng |
dc.subject | Children | eng |
dc.subject | Longitudinal study | eng |
dc.title | Fatores de risco para a incidência de lesões de cárie em crianças e indicações para o uso de selantes em primeiros molares permanentes. | por |
dc.title.alternative | Risk factors for incidence of caries lesions in children and indications for dental sealants use in first permanent molars. | eng |
dc.type | Tese | por |
dc.description.resumo | O desenvolvimento de lesões de cárie em primeiros molares permanentes vem sendo estudado
há muito tempo. Embora se reconheça o papel de determinantes individuais e contextuais sobre
a saúde bucal, quando se considera os determinantes e fatores de risco distais para a incidência
de cárie em primeiros molares permanentes os estudos são ainda inconclusivos. O objetivo
desse estudo de coorte foi avaliar o impacto de fatores individuais e contextuais, da primeira
infância, sobre a incidência de cárie em primeiros molares permanentes. Além disso, buscouse
identificar, a acurácia e eficiência de características que possam ser utilizadas como
parâmetro para a indicação de selantes em primeiros molares permanentes. Este estudo com
sete anos de acompanhamento foi realizado com 639 crianças entre 1 e 5 anos que foram
avaliadas inicialmente em um levantamento conduzido em 2010. A cárie dentária foi avaliada
por meio do International Caries Detection Assessment System (ICDAS) tanto no baseline
quanto no acompanhamento. Variáveis contextuais e individuais foram coletadas no início do
estudo e incluíram a presença de centros comunitários culturais no bairro onde a criança residia
e características demográficas, socioeconômicas, psicossociais e biológicas. No artigo 1, um
modelo multinível de regressão de Poisson foi utilizado para investigar o impacto de
características individuais e contextuais na incidência de cárie em primeiros molares
permanentes. Com essa abordagem foi possível estimar a taxa de incidência (IRR) e os
intervalos de confiança de 95% (IC95%). Do total de crianças avaliados no baseline, 449 foram
reavaliadas após sete anos (taxa de retenção na coorte de 70,3%). Crianças que moravam em
bairros com centros culturais comunitários foram protegidas de desenvolver lesões de cárie em
primeiros molares (IRR 0,78; IC95% 0,62-0,99); por outro lado, menor renda familiar (IRR
1,34; IC95% 1,03-1,76) e percepção dos pais ruim em relação à saúde dos filhos (IRR1,56;
IC95% 1,18-2,06), foram associadas ao maior risco para cárie. Para o segundo artigo desta tese
4 variáveis dicotômicas foram construídas (experiência de cárie, escolaridade materna, renda
familiar e percepção dos pais em relação à saúde bucal dos filhos) para avaliar a capacidade
preditiva de cárie em primeiros molares permanentes. Acurácia (por meio de valores de
sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo) e eficiência (representada
pelo número necessário para tratar - NNT) dessas variáveis foram, também, verificadas quando
utilizadas como indicadores para o uso de selantes. Experiência de cárie, menor escolaridade
materna, menor renda familiar e pior percepção dos pais sobre a saúde dos filhos, avaliados no
baseline apresentaram alta acurácia para identificar crianças que não precisam do uso de
selantes; no entanto falharam ao identificar crianças que se beneficiariam com a indicação de
tal estratégia. Além disso, ao avaliar o número necessário para tratar, todas as variáveis
avaliadas mostraram valores aceitáveis (NNT≤ 11), considerando que a cárie é uma condição
crônica e de caráter cumulativo. Nesse sentido, estratégias que considerem grupos de maior
risco poderiam ser implementadas em conjunto a estratégias amplas que considerem os
determinantes sociais e fatores de risco comum promovendo, assim, maior redução na
incidência de cárie na infância. | por |
dc.contributor.advisor1 | Ardenghi, Thiago Machado | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/3627421305871577 | por |
dc.contributor.referee1 | Zenkner, Júlio Eduardo do Amaral | |
dc.contributor.referee1Lattes | http://lattes.cnpq.br/8925619929042266 | por |
dc.contributor.referee2 | Tuchtenhagen, Simone | |
dc.contributor.referee2Lattes | http://lattes.cnpq.br/2368545959134840 | por |
dc.contributor.referee3 | Agostini, Bernardo Antonio | |
dc.contributor.referee3Lattes | http://lattes.cnpq.br/8299862704089426 | por |
dc.contributor.referee4 | Cenci, Maximiliano Sérgio | |
dc.contributor.referee4Lattes | http://lattes.cnpq.br/9213734590954928 | por |
dc.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/8717083174145691 | por |
dc.publisher.country | Brasil | por |
dc.publisher.department | Odontologia | por |
dc.publisher.initials | UFSM | por |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas | por |
dc.subject.cnpq | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA | por |
dc.publisher.unidade | Centro de Ciências da Saúde | por |