Desfechos perioperatórios primários da endarterectomia e angioplastia no tratamento da estenose de artéria carótida
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Date
2021-08-25Primeiro membro da banca
Dutra, Clandio De Freitas
Segundo membro da banca
Becker, Mônica
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O acidente vascular cerebral (AVC) está entre as doenças crônicas mais relevantes da atualidade e é a terceira principal causa de morbimortalidade no ocidente, podendo causar déficit cognitivo e motor na maioria dos pacientes. A grande maioria dos AVC no Brasil têm etiologia isquêmica e aproximadamente 80% dos casos tem a participação da estenose carotídea extracraniana na sua etiopatogenia. Estudar os desfechos primários no perioperatório, assim como discutir as técnicas de revascularização carotídea e suas indicações permitem uma melhor abordagem e otimização do tratamento. Estudo retrospectivo observacional em pacientes submetidos à endarterectomia (ECA) e angioplastia transluminal de carótida (ATC), baseado na revisão de 78 prontuários divididos em 2 grupos, conforme a presença ou não de sintomas. Os pacientes selecionados para intervenção cirúrgica compreendiam tanto assintomáticos com estenose superior a 80% e sintomáticos com estenose >70% do lúmen da artéria carótida interna (ACI), baseando os graus de estenoses nos critérios de NASCET/ECST. ECA foi realizada em 75 pacientes e apenas 3 pacientes realizaram ATC. Estenose crítica de ACI foi encontrada em 100% dos pacientes estudados, dos quais 49 (62,8%) eram do sexo masculino. Dos 78 pacientes que realizaram procedimentos, 46 (58,97%) eram sintomáticos e 32 (41%) assintomáticos. Entre os desfechos clínicos perioperatórios foram identificados 4 (5,12%) casos de acidente vascular cerebral (AVC), sendo 3 (6,52%) pacientes no grupo de pacientes sintomáticos e apenas 1 (3,125%) caso entre os assintomáticos. Não foi observado nenhum caso de infarto agudo de miocárdio (IAM) e não foi constatado nenhum óbito por qualquer causa no perioperatório. Os baixos índices dos desfechos clínicos no perioperatório estão em consonância com os estudos internacionais e corroboram a segurança do procedimento nesta instituição.
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