Efeito da frequência do autocontrole mecânico de placa nas condições gengivais de pacientes com histórico de periodontite e em manutenção periodontal
Fecha
2018-07-24Metadatos
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A presente tese foi estruturada em dois artigos científicos que investigaram o efeito da frequência do autocontrole mecânico da placa bacteriana em parâmetros supra e sugbgengivais de pacientes com histórico de periodontite e em manutenção periodontal. O primeiro artigo objetivou avaliar o efeito de diferentes frequências no autocontrole mecânico de placa (ACMP) na saúde gengival de indivíduos com histórico de periodontite, tratados e participantes de um programa de manutenção periodontal. Quarenta e dois indivíduos com histórico de periodontite e participantes de manutenção periodontal (máximo 7,5% dos sítios com sangramento gengival) foram randomizados para diferentes freqüências de ACMP: 12, 24 e 48 horas. Índice de placa (IPl), índice gengival (IG) foram avaliados no baseline, 15, 30 e 90 dias. Profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e sangramento à sondagem foram avaliados no baseline, 30 e 90 dias. Modelos mistos foram utilizados para análises e comparações entre os grupos experimentais. A média de IG entre o baseline e 90 dias permaneceu inalterada apenas no grupo de 12 horas (0,74 ± 0,057 versus 0,85 ± 0,059). Somente no grupo de 48 horas houve um aumento estatisticamente significativo nas médias de IG ao longo do período experimental, já apresentando diferenças significativas entre baseline e 15 dias (P<0,05). No final do período experimental, as médias do IG foram significativamente maiores no grupo de 48 horas do que nos grupos de 12 e 24 horas (P<0,05). Quando considerados percentuais de IG=2, apenas o grupo de 48 horas não conseguiu manter a saúde gengival ao final do período experimental (18,83%) (P<0,05). O ACMP realizado a cada 12 ou 24 horas foi compatível com a manutenção da saúde gengival em indivíduos com histórico de periodontite, tratados e participantes de um programa periódico de manutenção preriodontal. O segundo artigo objetivou elucidar como as diferentes frequências de ACMP interferem nos parâmetros inflamatórios subgengivais, através da avaliação da correlação entre sangramento gengival (IG=2) e sangramento à sondagem (SS) em indivíduos com histórico de periodontite. Quarenta e dois indivíduos com histórico de periodontite e participantes de manutenção periodontal (máximo 7,5% dos sítios com sangramento gengival) foram randomizados para diferentes frequências de ACMP: 12, 24 e 48 horas. Índice gengival e sangramento à sondagem foram avaliados no baseline, 30 e 90 dias. As diferenças intragrupos foram determinadas usando ANOVA de medidas repetidas. Diferenças intergrupos no baseline foram verificadas usando um teste qui-quadrado e teste t independente. O coeficiente de correlação de Spearman entre IG e SS para os diferentes grupos foi calculado no baseline, 30 e 90 dias. Maiores mudanças na magnitude da correlação foram observadas entre baseline e 90 dias para o grupo de 48 horas. Correlações positivas estatisticamente significantes foram observadas entre as médias de IG e SS em todos os grupos e aumentaram ao longo do período experimental, mas apenas o grupo 48h apresentou correlação moderada entre IG e SS aos 90 dias (r=0,34) (P<0,01). Quando a correlação entre IG e SS foi avaliada em bolsas rasas (PS≤3 mm), aos 30 dias todos os grupos apresentaram correlação positiva estatisticamente significante e apenas no grupo 48h a correlação foi moderada (r=0,31) (P<0,01). Ao final de 90 dias, houve declínio na correlação no grupo de 12h, e aumento nos outros grupos, sendo uma correlação moderada no grupo de 48h (r=0,36) e fraca nos demais grupos experimentais (P<0,01). A realização do ACMP a cada 48 horas resultou em um aumento significativo das médias de IG=2 em comparação aos demais grupos. Essas alterações inflamatórias marginais tiveram repercussões no ambiente subgengival através de um aumento no sangramento à sondagem (SS), demostradas através da moderada correlação estatisticamente significante entre IG=2 e SS nesse grupo experimental.
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