Protocolo de registros de enfermagem: um relato de experiência em um residencial geriátrico
Resumo
Os registros de enfermagem (RE) nos prontuários são de responsabilidade legal da enfermagem e a avaliação desses registros representa uma ferramenta de gestão e qualidade nos serviços de saúde. Considerando as fragilidades e a falta de padronização observadas num residencial geriátrico, percebeu-se que eram necessárias algumas mudanças em relação aos registros de enfermagem deste local. Este artigo tem como OBJETIVO: relatar a implementação de um protocolo de registros de enfermagem em um residencial geriátrico de um município da região metropolitana de Porto Alegre/RS. MÉTODO: foi proposto um Plano de Ação para a reelaboração do protocolo, o qual abordou 11 etapas, sendo a primeira etapa iniciada com o diagnóstico observacional e a última etapa contemplou o novo protocolo no manual de integração. Para fundamentar este estudo foi necessária uma revisão bibliográfica sobre os RE e seus impactos na qualidade da assistência prestada na enfermagem, bem como as inconformidades existentes nos registros. RESULTADOS: Este foi um estudo observacional de cinco meses em um residencial geriátrico onde haviam recursos de prontuário eletrônico (TASY), na qual a equipe multidisciplinar realizava os registros de todos os atendimentos. Como CONCLUSÃO: observou-se uma melhora em relação aos registros de enfermagem a partir da implementação do protocolo. Os RE passaram a ser mais completos e as informações mais claras, mas se faz necessária a manutenção de ações educativas de forma permanente a fim de qualificar os profissionais envolvidos nos processos e melhorar os resultados.
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