Retinol e carotenóides em pacientes hemodialisados e seus reflexos fisiopatológicos
Resumo
A insuficiência renal crônica (IRC) é uma lenta e progressiva diminuição da função renal sendo um dos principais problemas de saúde pública do nosso país. A
hemodiálise é o tratamento padrão aos quais estes pacientes são submetidos. Apesar
de aumentar a sobrevida do paciente, ele é incapaz de corrigir totalmente os distúrbios
metabólicos. Esse procedimento acaba amplificando o estresse oxidativo muito comum
em pacientes com IRC. Esses distúrbios somados ao estresse oxidativo são os
principais fatores que podem desencadear o desenvolvimento de doenças vasculares e,
sabe-se que estas são as principais causadoras de morbidade e mortalidade nestes
pacientes. Por outro lado, é importante estudar a condição micronutricional nestes
pacientes, relacionada a vitaminas e carotenóides, uma vez que, substâncias exógenas
potencialmente antioxidantes poderiam exercer um papel protetor contra as doenças
vasculares. Por isto, a avaliação conjunta dos níveis de algumas vitaminas,
carotenóides, parâmetros do estresse oxidativo e ainda parâmetros bioquímicos em
pacientes com IRC submetidos ao tratamento de hemodiálise são relevantes. Neste
estudo foram quantificados os níveis sangüíneos de vitamina A (retinol), vitamina E (α-e γ- tocoferol), carotenóides (licopeno, luteína, zeaxantina, β-criptoxantina, α- e β-caroteno); biomarcadores do estresse oxidativo, como glutationa reduzida (GSH),malondialdeído (MDA), atividade das enzimas δ-aminolevulinato desidratase (ALA-D), glutationa peroxidase (GPx), catalase (CAT) e superóxido dismutase (SOD), e alguns
parâmetros bioquímicos (uréia, creatinina; perfil lipídico: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos e suas relações) em pacientes com IRC submetidos ao tratamento de hemodiálise (HD) (n=29) e em um grupo de indivíduos saudáveis (grupo controle; n=20). Os níveis de retinol foram significativamente aumentados nos pacientes HD. Dos carotenóides, apenas o licopeno e o α- caroteno apresentaram diminuição significativa nos pacientes. Os níveis de MDA plasmático e GSH eritrocitária e as atividades das enzimas SOD e CAT estavam aumentados nos HD; diferentemente da
GPx e da ALA-D que estavam diminuídas. Em relação aos parâmetros bioquímicos, os níveis de uréia e creatinina estavam aumentados, assim como os parâmetros do perfil lipídico (colesterol total, LDL e triglicerídeos), o colesterol HDL estava diminuído. A relação colesterol total/colesterol HDL e colesterol LDL/colesterol HDL também conhecidos como índice de risco coronariano estavam aumentados cerca de três vezes
nos pacientes hemodialisados. Ainda, o retinol apresentou correlação negativa com a enzima ALA-D e correlações positivas com o MDA, SOD e CAT. Os níveis de licopeno apresentaram correlações negativas com o MDA, colesterol LDL e com a relação
colesterol LDL/ colesterol HDL. Através dos resultados obtidos os pacientes HD apresentam algumas desordens em relação a algumas vitaminas, carotenóides e enzimas endógenas. Dentre as vitaminas, o retinol em concentrações elevadas pode
ser sugerido como um agente oxidante/pro-oxidante. Dentre os carotenóides, baixas concentrações de licopeno podem representar um fator adicional na aterogênese, pois
possui tanto ação antioxidante quanto hipocolesterolêmica.