Medidas auto reportadas para predição de periodontite em uma amostra rural de brasileiros
Resumo
Medidas autorreportadas de doença periodontal têm apresentado validade promissora em determinadas populações. Não existem estudos na literatura avaliando estas medidas em uma amostra representativa de área rural, baixa renda, baixo nível de escolaridade e difícil acesso a atendimento odontológico. Nosso objetivo foi avaliar o desempenho preditivo de questões autorrelatadas para periodontite, realizado em uma amostra representativa de uma população rural na cidade de Rosário do Sul, localizada no sul do Brasil. Foram aplicadas nove perguntas, sendo que oito são subdivididas em três domínios (autopercepção de doença periodontal, autopercepção de histórico de doença e doença periodontal diagnosticada por um dentista) e comparadas com exames clínicos padrão-ouro (boca toda). A doença periodontal foi classificada de acordo com duas classificações: Europeia e CDC/AAP. Testes de diagnóstico de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e área da curva ROC foram realizados para todas as questões isoladas e agrupadas em modelos. Modelos de regressão logística binária foram utilizados para derivar estimativas de parâmetros para todas as variáveis em determinados modelos. A amostra foi composta por 427 indivíduos de 35 anos ou mais e que tinham pelo menos cinco dentes. Individualmente, apenas a medida associada à autopercepção dos dentes “bambos” foi válida para prever periodontite severa. Quando as questões autorrelatadas foram agrupadas em modelos de regressão logística, os melhores modelos combinavam variáveis sociodemográficas e fatores de risco com medidas autorrelatadas associadas à autopercepção da doença das gengivas, dentes “bambos” e história de perda de dente. A combinação dessas variáveis atingiu limiares estatísticos aceitáveis, ou seja, área moderada sob a curva ROC (0.71-0.89), e sensibilidade e especificidade entre 60% e 79%, representando validade moderada. O desempenho preditivo dessas questões autorrelatadas mostrou seu uso potencial para vigilância da periodontite severa em uma população rural com alta prevalência de periodontite, nível socioeconômico baixo e acesso limitado a atendimento odontológico.
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