Efeitos da técnica breath stacking após cirurgia abdominal alta: ensaio clínico randomizado
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Date
2020-10-21Primeiro membro da banca
Paiva, Dulciane Nunes
Segundo membro da banca
Trevisan, Maria Elaine
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Introdução: A cirurgia abdominal alta é utilizada para diagnóstico e tratamento de diversas doenças ou disfunções, porém pode acarretar complicações pulmonares pós operatórias. A fisioterapia utiliza técnicas, como a Breath Stacking (BS), que promovem a reexpansão pulmonar e previnem desfechos relevantes. Objetivo: Avaliar os efeitos da BS sobre a função pulmonar, sinais vitais, oxigenação periférica, mobilidade toracoabdominal e dor na incisão cirúrgica no pós operatório (PO) de cirurgia abdominal alta (CAA) e analisar a segurança da BS. Método: Ensaio clínico randomizado que ocorreu na Unidade de Cirurgia Geral, do Hospital Universitário de Santa Maria, Santa Maria - RS. Foram recrutados sujeitos submetidos à cirurgia abdominal alta. Os mesmos foram randomizados para o grupo que recebeu a fisioterapia convencional associada à BS (GBS; n=18) e para o grupo controle (GC; n=16), que recebeu somente a fisioterapia convencional. Os desfechos primários foram a capacidade vital forçada (CVF) e o volume corrente (VC). Os desfechos secundários foram: sinais vitais, saturação periférica de oxigênio, mobilidade toracoabdominal, percepção dolorosa na incisão cirúrgica, volumes e capacidades pulmonares e pressões respiratórias máximas. A segurança da BS foi avaliada pela incidência de repercussões gastrintestinais, hemodinâmicas e respiratórias. As avaliações ocorreram no 2º dia de PO (entre 24 e 48h após a cirurgia) e na alta hospitalar. Ambos os grupos realizaram duas sessões diárias, do 2º dia PO até a alta hospitalar. A BS foi aplicada em duas sessões diárias de até 20 min. Utilizado o programa GraphPad Prism 5 para análise dos dados. As variáveis com distribuição normal foram analisadas por testes paramétricos e as com distribuição assimétrica por testes não paramétricos. O ensaio foi aceito pelo Comitê de ética e pesquisa da UFSM e registrado no Clinical Trials (NCT04418700). Resultados: A média de idade foi de 53 anos no GC e de 46 no GBS. A CVF aumentou em ambos os grupos na alta hospitalar, com efeito superior no GBS. O VEF1, a relação VEF1/CVF, o PFE e a FEF25-75% aumentaram apenas no GBS, com efeito superior ao GC. O volume minuto e VC aumentaram no GBS, mas sem diferir do GC. A PImáx e PEmáx se elevaram em ambos os grupos, com maior efeito no GBS. Houve redução da FR e aumento da SpO2 apenas no GBS. A SpO2 aumentou após a BS, porém, sem alterações no grau de dispneia e nos sinais vitais sem que tenha ocorrido sinais de desconforto respiratório ou repercussões gastrintestinais e hemodinâmicas. Conclusão: A BS é segura e eficaz para a recuperação da função pulmonar, da oxigenação periférica e redução do trabalho respiratório no PO de CAA.
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