Relação entre a suscetibilidade de Candida spp a anfotericina B, com óbito ou sobrevivência dos pacientes em episódios de candidemia
Abstract
Dentre as infecções fúngicas, aquelas provocadas por Candida spp são as mais recorrentes, sendo as candidemias a forma mais emergente, cujo tratamento mais utilizado tem sido à base de anfotericina B, apesar das falhas terapêuticas a esse poliênico. Devido a tais falhas, os testes de avaliação da suscetibilidade de fungos a agentes antifúngicos passam a ter grande importância para confirmar a suscetibilidade aos agentes antifúngicos usados. Neste estudo foram avaliadas 144 isolados de Candida spp, oriundas de pacientes imunodeprimidos que evoluíram ao óbito ou que sobreviveram aos episódios de candidemia. Os testes foram realizados de acordo com os procedimentos e meios de cultura descritos no documento M27-A2 do atual Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Testou-se também os meios Yeast Nitrogen Base dextrosado (YNBd) e Antibiotic Médium 3 (AM3) sendo utilizado um número maior de concentrações de anfotericina B. Os valores de suscetibilidade das cepas provenientes dos pacientes que evoluíram ao óbito foram significativamente maiores que os valores obtidos dos pacientes que sobreviveram a candidemia quando os meios utilizados foram o Antibiotic Médium 3 (AM3) e o YNBd, nos quais encontrou-se valores médios de Concentração Inibitória Mínima (CIM) igual a 0,5 μg/dL e valores de Concentração Fungicida Mínima (CFM) igual a 0,7 μg/dL para pacientes que sobreviveram a candidemia; valores médios de CIM igual a 0,6 μg/dL e de CFM igual a 0,9 μg/dL foram encontrados nas cepas dos pacientes que evoluiram ao óbito. Com o meio de cultura RPMI 1640 não foram observadas diferenças significativas nos valores de suscetibilidade entre os dois grupos de pacientes.