Tendência e fatores associados na utilização de serviços odontológicos em pré-escolares brasileiros
Resumo
O uso de serviços odontológicos pode ser influenciado por fatores contextuais e sua
prevalência, por efeitos temporais. Entretanto, há pouca evidencia da associação entre
diferentes fatores contextuais e uso de serviços, ademais, não existem estudos avaliando a
tendência do uso de serviços odontológicos em pré-escolares brasileiros. O objetivo desta
dissertação foi avaliar a associação entre fatores socioeconômicos individuais e contextuais
e o uso de serviços odontológicos em pré-escolares. Como também, avaliar a tendência no
uso de serviços odontológicos, tipo de serviço e motivo da consulta, levando em
consideração os efeitos temporais de idade, período e coorte (Age-period-cohort effect).
Uma amostra representativa de 1765 pré-escolares de Santa Maria-RS, Brasil, foi obtida a
partir de 3 levantamentos realizados nos anos de 2008, 2010 e 2013. Os dados dos 3
levantamentos epidemiológicos foram utilizados para verificar a tendência na utilização de
serviços odontológicos por pré-escolares considerando Age-period-cohort effect. Ademais,
foram verificadas possíveis alterações nas associações de fatores individuais com o uso de
serviços odontológicos por pré-escolares considerando esses efeitos temporais. Para
verificar a associação de fatores contextuais com o uso de serviço, foram utilizados dados
do levantamento realizado em 2010 composto por 639 pré-escolares. As variáveis
contextuais consideradas foram: número de dentistas do bairro e a presença de associação
de trabalhadores. Os dados foram analisados utilizando Modelos Multiníveis de Regressão
de Poisson, para avaliar a associação das variáveis preditoras e os desfechos em ambos os
estudos. No estudo de tendência também foi realizado o teste qui-quadrado para tendências
para verificar a mudança nas prevalências de cada desfecho, de acordo com cada efeito
temporal. A presença de associações de trabalhadores no bairro favoreceu o uso de
serviços odontológicos por pré-escolares. Os pré escolares residentes em bairros com
associação de trabalhadores tiveram uma prevalência 65% maior de terem visitado o
dentista em comparação a quem não morava. No estudo de tendências, verificamos uma
influência dos efeitos temporais (Age-period-cohort effect) na tendência de uso por préescolares
brasileiros. O efeito idade, influenciou diretamente o uso de serviços
odontológicos por pré-escolares, já o tipo de serviço e o motivo da consulta foi influenciado
pelos efeitos período e coorte de forma significativa. Conclui-se que variáveis individuais e
contextuais devem ser levadas em consideração, assim como os efeitos temporais que
modulam o uso de serviços odontológicos, no planejamento e organização de políticas
públicas de saúde bucal.