Transposição uretral pré-púbica mediante secção peniana em cães. Estudo experimental e clínico
Resumo
A estenose uretral ainda é um desafio para os cirurgiões urológicos ainda que
existam diversas técnicas corretivas em humanos. Na medicina veterinária há
poucas alternativas, principalmente em cães acometidos por lesões
intrapélvicas extensas e o tratamento usual na rotina clínica é a uretrostomia
pré-púbica, procedimento relacionado a diversas complicações. Diante disso, o
objetivo deste trabalho é propor e descrever uma técnica cirúrgica inovadora de
transposição uretral pré-púbica para restituir o fluxo urinário interrompido por
estenose de segmentos extensos da uretra membranosa em cães machos
adultos. Este estudo foi desenvolvido em duas etapas que ocorreram de forma
concomitante. Em uma das etapas, utilizou-se 18 cadáveres de cães machos
adultos oriundos do Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal
de Pelotas (HCV/UFPel), cuja técnica cirúrgica consistiu inicialmente pela
orquiectomia, seguida de celiotomia retroumbilical, secção transversa do pênis
na região pré-escrotal e transposição deste em direção à cavidade abdominal
fazendo-se anastomose à uretra prostática. Nesta etapa avaliou-se a
exequibilidade da técnica, tempo cirúrgico, descrição das estruturas
anatômicas abordadas, comprimento pré e pós-operatório da uretra, a seguir,
foram submetidos a uretrocistografia retrógrada com contraste positivo para
avaliação de derrame na anastomose, diâmetro uretral e constrição na
anastomose. Na outra etapa, a mesma técnica cirúrgica foi aplicada em seis
cães machos atendidos no HCV/UFPel acometidos por estenose extensa da
uretra intrapélvica, fazendo-se a transposição uretral pré-púbica como
alternativa à uretrostomia pré-púbica e ablação da genitália externa. Os cães
foram avaliados clinicamente e por uretrocistografias com intervalos entre sete
e 48 meses após o procedimento, sendo que nenhum apresentou alteração do
jato miccional ou imagens de estenose. Conclui-se que a transposição uretral
pré-púbica é uma técnica exequível em cães, eficaz na manutenção diâmetro e
no selamento da anastomose, conferindo um novo trajeto uretral para restituir o
fluxo urinário.
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