Diferenças no reconhecimento de osteoporose e da síndrome dos ovários policísticos entre os endocrinologistas e ginecologistas na cidade de Santa Maria – RS
Abstract
Doenças crônicas como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2,
osteoporose e síndrome dos ovários policísticos são prevalentes no Brasil e se
tornam responsáveis não somente por considerável morbi-mortalidade em
segmentos específicos da população, mas também por elevados custos financeiros.
Apesar de toda a sua relevância, o diagnóstico destes problemas de saúde em
nosso meio não é realizado de uma maneira ideal. Como consequência, existe uma
dificuldade para atuar preventivamente nestas patologias, gerando complicações
clínicas indesejadas. A dificuldade para estabelecer diagnósticos de uma maneira
uniforme em patologias comuns não é exclusiva do nosso país. Existem estudos que
demonstram que o reconhecimento da síndrome dos ovários policísticos é subregistrado
em países desenvolvidos como a Austrália, assim como a osteoporose na
China. Nesses locais, demonstrou-se uma variação na identificação destas
patologias de acordo com a especialidade do médico. O presente estudo teve como
objetivo avaliar através de questionário o conhecimento relativo ao diagnóstico e
manejo pontual da síndrome dos ovários policísticos e osteoporose entre os médicos
especialistas que mais atuam nestas áreas (ginecologistas e endocrinologistas) no
município de Santa Maria, sul do Brasil, que tem uma população de cerca de
300.000 habitantes. Para melhor comparação, outras duas doenças prevalentes
(diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica) foram incluídas no mesmo
questionário. Foi realizado um estudo transversal entre os meses de julho e agosto
de 2015 (Aprovação do CAAE 43401415.3.0000.5346). Ao todo, 90% dos
endocrinologistas e 75% dos ginecologistas de um total de 97 médicos registrados
no Conselho Regional de Medicina completaram o questionário que foi aplicado por
um entrevistador treinado. Nenhuma diferença relacionada à idade, gênero, tempo
de experiência de trabalho foram observadas entre estes especialistas. De maneira
geral, as respostas de endocrinologistas e ginecologistas foram similares.
Considerando as questões sobre síndrome dos ovários policísticos, a decisão de
incluir testosterona total, 17OHP, e prolactina foi significativamente maior no grupo
de endocrinologistas que ginecologistas. Em relação à osteoporose, a inclusão da
história de fraturas de baixo impacto no diagnóstico de osteoporose foi
significativamente mais referida por ginecologistas que endocrinologistas. Como
esperado, a identificação sequencial de causas secundárias de osteoporose foi mais
frequentemente realizada por endocrinologistas que ginecologistas, que também
identificaram um maior número de opções de tratamento medicamentoso.
Consideramos que esta seja a primeira iniciativa de estimar as diferenças de
reconhecimento de síndrome dos ovários policísticos e osteoporose entre
ginecologistas e endocrinologistas utilizando uma cidade brasileira de tamanho
médio. Acredita-se que as informações advindas deste estudo possibilitarão no
futuro o desenvolvimento de estratégias e produção de materiais técnicos de apoio
direcionados a uma melhoria na qualidade do serviço assistencial de saúde.
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