Efeitos da pressão positiva de duplo nível na via aérea sobre o balanço autonômico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado
Resumen
As cirurgias cardíacas são difundidas mundialmente e as taxas de complicações no pós-operatório são bastante significativas. A verificação da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) vem sendo utilizada como método de diagnóstico e prognóstico representativo do funcionamento do Sistema Nervoso Autônomo. A utilização da ventilação mecânica não invasiva (VNI) de duplo nível (BIPAP), tem reduzido as complicações e melhorado a função pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca. O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos da BIPAP no balanço autonômico de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Os pacientes foram alocados para compor o Grupo Controle (GC; n=18) que recebeu a fisioterapia convencional do hospital ou para o Grupo BIPAP (GBIPAP; n=18) que além da fisioterapia convencional recebeu BIPAP (EPAP=10 cmH2O; IPAP=15 cmH2O), duas vezes por dia durante 20 minutos. A terapia com BIPAP teve início nas primeiras 18 horas de PO até a alta hospitalar. Foram avaliados a saturação periférica de oxigênio (SpO2) (desfecho primário) e os sinais vitais. A VFC foi verificada através de um frequencímetro de pulso. A amostra deste estudo apresentou características basais homogêneas (p>0,05). Não houve diferença na SpO2 e pressão arterial após a cirurgia e entre os grupos (p>0,05). A média da frequência cardíaca aumentou em ambos os grupos (p<0,001). No pós-operatório, o componente LF (baixa frequência) aumentou no GC e reduziu no GBIPAP (p<0,01) e inversamente, o componente HF (alta frequência) reduziu no GC e aumentou no GBIPAP (p<0,01). O GBIPAP apresentou uma redução na LF/HF em relação ao GC (p<0,001). Pode-se concluir que a ventilação não invasiva do tipo BIPAP proporcionou uma melhora no balanço autonômico de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca demonstrada pelo aumento da atividade parassimpática, caracterizando mecanismos autonômicos eficientes.
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- Educação Física Escolar [200]
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