Associação entre sobrepeso/obesidade e desfechos odontológicos em escolares de Porto Alegre, RS
Abstract
A presente dissertação é composta por dois artigos científicos cujos objetivos são analisar a associação entre sobrepeso/obesidade e variação do índice de cárie dentária (Artigo I) e estudar a associação entre sobrepeso/obesidade e prevalência de gengivite (Artigo II) em escolares de Porto Alegre, RS. O estudo está vinculado a um levantamento epidemiológico realizado para avaliar as condições de saúde bucal de escolares de Porto Alegre, RS. No primeiro momento observacional, entre 2009 e 2010, 1.528 escolares foram examinados. Após um período médio de seguimento de 2,5 anos, entre 2012 e 2013, um componente longitudinal foi incorporado ao estudo transversal e 801 escolares foram reexaminados. A coleta de dados incluiu a aplicação de questionários, registro das medidas antropométricas (altura e peso) e exame clínico, que seguiu a seguinte sistemática: registro do índice de sangramento gengival, limpeza profissional, secagem, e registro do índice de cárie dentária (lesões não cavitadas e cavitadas, ativas e inativas). O desfecho primário do Artigo I foi a variação do índice CPOS, definida como a diferença entre o CPOS final e o basal. O desfecho primário do Artigo II foi prevalência de gengivite, definida com base na média/mediana (52% de sítios de sangrantes). Com base nos dados de altura e peso, o escore Z do IMC (índice de massa corporal) por idade foi calculado e os escolares foram classificados em normal, sobrepeso ou obeso de acordo com pontos de corte propostos pela Organização Mundial da Saúde. Em ambos os artigos, o estado de peso foi considerada a variável preditora principal. Análises preliminares foram realizadas para comparar os desfechos de acordo com as variáveis preditoras usando o teste de Wald. A associação entre variáveis preditoras e variação do CPOS e prevalência de gengivite foi avaliada usando modelos de regressão binomial negativa e Poisson, respectivamente (não ajustados e ajustados). Um modelo polinomial ajustado foi realizado para explorar a associação entre os escores Z do IMC por idade e a variação do CPOS. No Artigo I, escolares obesos apresentaram variação do CPOS significativamente menor do que os indivíduos de peso normal (0,42 versus 0,86, p<0,05). Na análise de risco, foi encontrada uma tendência numérica de menor risco de variação do CPOS entre indivíduos obesos comparados aos de peso normal, mas não foi alcançada significância estatística. O modelo polinomial mostrou uma relação significativa não linear (forma de U invertido) entre os escores Z do IMC por idade e a variação do CPOS. No Artigo II, observou-se que meninas obesas apresentaram maior risco de ter gengivite (Razão de Prevalência ajustada = 1,20; IC 95% = 1,09-1,31; p<0,001). Não foi observada esta associação entre os meninos. Este trabalho concluiu que (I) adolescentes obesos apresentaram menor variação de CPOS em um período de seguimento de 2,5 anos e (II) meninas obesas apresentaram maior risco de apresentar gengivite.
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