Modelo experimental de fraturas de costelas e proposição de dispositivo para ancoragem de suturas de estabilização costal – comparação (ex vivo) da abordagem cirúrgica convencional com a vídeo-cirúrgica
Abstract
O traumatismo torácico é uma afecção de comum ocorrência no atendimento emergencial de pequenos animais, sendo causado por trauma contuso ou penetrante da parede torácica, havendo possibilidade de lesão em costelas e/ou tecidos moles (músculos e vísceras), e ser fechado ou aberto. Definido como objetivo de pesquisa minimizar o trauma produzido pela abordagem cirúrgica convencional, buscou-se o desenvolvimento de método cirúrgico minimamente invasivo, por vídeotoracoscopia e CTVA (Cirurgia Torácica Vídeo Assistida) para redução e estabilização de fraturas de costelas em cães e gatos. Esta pesquisa foi realizada em duas fases: 1ª Fase – Peças anatômicas - foi realizado estudo de revisão anatômica, definição da abordagem vídeotoracoscópica e avaliação de modelo de fratura de costelas, sendo utilizadas 5 unidades experimentais (cadáveres de cães) nesta fase da pesquisa; 2ª Fase – Análise experimental post mortem - foi realizada em duas etapas: 1ª Etapa – Desenvolvimento, padronização e treinamento da técnica de sutura circuncostal, para redução e estabilização de fraturas de costelas, associada ou não à vídeo cirurgia, sendo utilizadas 2 unidades experimentais nesta etapa; 2ª Etapa – Aplicação experimental da técnica proposta (suturas circuncostais), sendo necessárias 10 unidades experimentais de qualquer tamanho, idade e gênero. Estas foram numeradas de acordo com a aquisição, sendo realizadas as técnicas propostas em ambos os hemitórax, porém nas unidades experimentais pares, no hemitórax esquerdo foi realizada às cegas, e no hemitórax direito, mediante técnicas de CTVA. O inverso foi utilizado para as unidades experimentais de número ímpar, dessa forma, a técnica propostas foi aplicada em ambos hemitórax, de todas as unidades experimentais, objetivando comparar a realização tradicional às cegas, com a utilização de métodos vídeocirúrgicos. Conclui-se que a realização por vídeo cirurgia das suturas circuncostais, possibilitam evitar a ocorrência de lesões iatrogênicas, as quais ocorreram na execução convencional (às cegas), e que as suturas circuncostais em associação ao dispositivo polivalente de estabilização costal, possibilitaram adequada redução e estabilização das fraturas de costelas, mediante abordagem minimamente invasiva por toracoscopia paraxifóide transdiafragmática, de forma a promover menor trauma e morbidade operatória neste tipo de intervenção cirúrgica.
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