O papel da estratégia adesiva na resistência de união de restaurações indiretas a dentina com cimentos resinosos duais
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2019-03-08Metadatos
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No presente trabalho serão apresentados dois estudos acerca da influência da estratégia de cimentação utilizada em cimentações adesivas à dentina de restaurações indiretas, em relação a resistência de união imediata e a longo prazo entre a restauração e o substrato dentinário. O primeiro estudo trata-se de uma investigação laboratorial sobre resistência de união de uma cerâmica híbrida a dentina quando cimentada por diferentes cimentos resinosos duais, sob diferentes estratégias de cimentação. Blocos de uma cerâmica híbrida (VITA Enamic) foram cimentados sobre uma superfície plana de dentina exposta. Foram testados cimentos resinosos duais auto-adesivo (Relyx U200 - 3M-ESPE) e convencional (Relyx Ultimate - 3M-ESPE) sob a estratégia adesiva “Etch-and-rinse” (ER) - com condicionamento ácido da dentina - e sem condicionamento ácido prévio (NT), e diferentes tratamentos de superfície da peça cerâmica (silano ou SingleBond Universal – 3M-ESPE). Os grupos experimentais apresentam como unidade experimental o dente (n=6). Os dentes restaurados foram cortadas em palitos, os quais foram testados em uma máquina de ensaio universal (EMIC) através do ensaio de micro-tração. Metade dos palitos foram testados 24h após o corte e a outra metade 12 meses após imersão em água destilada. Os resultados revelaram que o cimento resinoso dual convencional Relyx Ultimate, utilizado sob a estratégia ER, apresentou os melhores resultados de resistência de união, tanto imediatamente quanto após 12m. Desse modo, concluiu-se que o cimento convencional, sob a estratégia adesiva ER, produziram os maiores valores de resistência de união à dentina. No segundo estudo foi exacutada uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, considerando estudos que avaliaram essas duas categorias de cimentos resinosos (convencionais e auto-adesivos) em ensaios in vitro, e incluídos conforme os seguintes critérios de inclusão: estudos que avaliaram resistência de união entre dentina e um material restaurador indireto cimentado com cimentos duais auto-adesivos ou convencionais, com desfecho resistência de união apresentado em mega-pascal (MPA). As revisões dos estudos incluídos foram executadas por 2 avaliadores independentes (LLM e ACF), os quais aplicaram os critérios de exclusão após leitura na integra dos estudos incluídos. Dos 518 estudos encontrados na busca, 36 foram lidos na íntegra após os critérios de inclusão. Desses, 19 foram incluídos na revisão sistemática e na meta-análise. Foram executadas uma análise global comparando o desempenho geral das duas categorias de cimentos, e 3 análises de subgrupos comparando apenas o desempenho a longo prazo dos dois tipos de cimento, e o desempenho individual de cada tipo de cimento quando comparados os resultados imediatos e após envelhecimento. De maneira geral, os cimentos resinosos duais convencionais, utilizados em combinação com sistemas adesivos, apresentaram melhor desempenho em termos de resistência de união, quando utilizados em cimentações à dentina, tanto na análise global quanto a longo prazo. Com base nos resultados de ambos os estudos, os cimentos duais convencionais apresentaram melhor adesividade à dentina quando utilizados em cimentação indireta. Essa categoria de cimento apresenta uma melhor capacidade de adesão ao substrato dentinário, graças ao intermédio do agente adesivo. Já o desempenho dos cimentos auto-adesivos é dependente da marca comercial utilizada, a qual deve ser considerada na escolha desses cimentos para uso clínico.
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