Avaliação de método de diagnóstico diferencial e da suscetibilidade de Pythium insidiosum frente a antimicrobianos de uso tópico e sistêmico
Resumo
A pitiose é uma infecção causada pelo oomiceto Pythium insidiosum que carece de estudos voltados para a sua rápida identificação e para a determinação de uma terapia antimicrobiana eficaz. Neste contexto, esta dissertação teve como objetivos a) avaliar as propriedades antimicrobianas in vitro dos antimicrobianos tópicos benzalcônio, cetrimida, cetilpiridínio, mupirocina e triclosan contra P. insidiosum, bem como o potencial de sinergismo destes compostos com azitromicina ou terbinafina e; b) determinar o potencial de identificação presuntiva das culturas de P. insidiosum baseado na inibição miceliana causada por discos contendo antibacterianos reconhecidos por suas propriedades antimicrobianas contra P. insidiosum. Através de testes de suscetibilidade realizados de acordo com o protocolo M38-A2 do CLSI, com inóculo constituído de zoósporos de P. insidiosum, observou-se que os todos os antimicrobianos tópicos, com exceção do permanganato de potássio (CIM > 64 μg/mL), inibiram o crescimento in vitro dos isolados clínicos de P. insidiosum em concentrações variando de 0,5 a 32 μg/mL. A maioria das interações observadas através da técnica de checkerboard foi indiferente quando a terbinafina (60% de interações indiferentes) ou azitromicina (80% de interações indiferentes) foram associadas com os antimicrobianos tópicos. Apenas a combinação cetilpiridínio + terbinafina obteve interações sinérgicas relevantes (71,4%). A avaliação da identificação presuntiva de P. insidiosum com antibacterianos utilizou cultivos de P. insidiosum nos ágares Sabouraud dextrose e Muller Hinton na presença de discos contendo antibacterianos dispostos a 1,5 cm de distância do crescimento miceliano. Estes testes demonstraram que a identificação presuntiva de P. insidiosum é dependente do meio de cultura utilizado. No ágar Sabouraud dextrose os antimicrobianos azitromicina e claritromicina permitiram a identificação de 100% dos isolados, o mesmo observado para o uso da mupirocina no ágar Muller Hinton. A minociclina foi o único antibacteriano que permitiu a identificação de 100% dos isolados em ambos os meios de cultura avaliados. Os resultados descritos nesta dissertação sugerem novas opções terapêuticas tópicas e novas abordagens diagnósticas que podem suportar futuros trabalhos in vitro e in vivo utilizando um número maior e diverso de isolados clínicos de P. insidiosum.
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