Avaliação in vitro da atividade de antimicrobianos na cavidade bucal sobre Candida glabrata sensíveis e resistentes ao fluconazol
Resumo
As candidíases da orofaringe revelam-se desafiadoras no contexto clínico dos pacientes imunocomprometidos, quer pela sua morbidade, quer pelas dificuldades no tratamento. Pacientes com AIDS, com câncer, transplantados estão entre os mais atingidos. Tradicionalmente C. albicans é o principal agente, todavia outras espécies como C. glabrata e C. dubliniensis manifestam, com frequência, a emergência do fenômeno da resistência, sobretudo aos antifúngicos azólicos como o fluconazol. Os antissépticos bucais assim como o antifúngico poliênico nistatina, têm sido recomendados como agentes auxiliares na redução da carga bacteriana e fúngica destes pacientes, concorrendo para assegurar o sucesso da terapêutica antifúngica instituída. No presente estudo avaliou-se a suscetibilidade de trinta isolados de C. glabrata sensíveis ao fluconazol e trinta isolados resistentes ao fluconazol, frente aos antissépticos cloreto de cetilpiridínio, triclosan, clorhexidina e ao antifúngico poliênico nistatina. Os ensaios foram realizados através de testes de microdiluição em caldo, de acordo com metodologia descrita no documento M27-A3 (CLSI, 2008). A verificação das concentrações inibitórias mínimas destes compostos frente aos isolados sensíveis e resistentes ao fluconazol não evidenciou diferenças significativas na suscetibilidade entre os dois grupos. Quando avaliou-se a de atividade fungicida, foram evidenciadas diferenças significativas entre as concentrações fungicidas mínimas de cloreto de cetilpiridínio, triclosan e a nistatina. No entanto, frente à clorhexidina, o grupo de leveduras resistente ao fluconazol foi mais sensível do que o grupo fluconazol-sensível. Os autores discutem estes achados, propondo que novas abordagens devem ser realizadas, sobretudo envolvendo isolados de C. glabrata resistentes às equinocandinas bem como a capacidade de C. glabrata desenvolver resistência aos próprios antissépticos. Estudos envolvendo biofilmes de C. glabrata deverão também ser avaliados.
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