Performance in vitro e in vivo de sistemas adesivos universais em diferentes estratégias de condicionamento da dentina
Abstract
A última geração de sistemas adesivos, os “adesivos universais” ou “multi-modo”, são
adesivos que podem ser utilizados tanto na estratégia autocondicionante (SE) como com
condicionamento ácido prévio (ER). No presente trabalho são apresentados dois artigos
acerca destes materiais. O objetivo do primeiro artigo foi avaliar a resistência de união
imediata e após 1 ano de adesivos universais em dentina hígida e afetada, usando duas
estratégias de condicionamento – ER e SE. Os adesivos universais testados foram:
Scotchbond Universal, All-Bond Universal e Prime&Bond Elect. Os controles foram os
adesivos Adper Single Bond 2 e Clearfil SE Bond, para as estratégias ER e SE
respectivamente. Foram aplicados seguindo as recomendações dos fabricantes e um bloco
de resina composta (Z250) foi construído sobre a dentina. A dentina afetada foi obtida
artificialmente através de ciclagem de pH por 14 dias. Espécimes em forma de palitos foram
obtidos (0,8 mm²) para serem submetidos ao teste de microtração imediatamente ou após 1
ano de armazenamento. Os dados obtidos em MPa foram analisados por ANOVA de 3
fatores para dados repetidos e post-hoc Tukey (α= 5%). Significativa interação entre os
fatores (material x estratégia x tempo) foi encontrada tanto para dentina hígida (p=0,002)
como para dentina afetada (p=0,009). Pronunciada degradação foi observada para todos os
grupos após um ano em dentina afetada. Em dentina hígida, somente os adesivos
universais foram capazes de manter estabilidade da união após 1 ano somente no modo
autocondicionante assim como os adesivos controle. Em dentina afetada, os adesivos
universais não foram capazes de manter a estabilidade de união. Em dentina hígida, a
estratégia autocondicionante parece ser a melhor maneira para manter a estabilidade da
união. O segundo artigo é um estudo clínico randomizado que teve como o objetivo avaliar a
longevidade de restaurações de lesões cervicais não-cariosas (LCNC), utilizando dois
sistemas adesivos universais: Prime&Bond Elect (PB) e Scotchbond Universal (SBU) sob
diferentes estratégias de aplicação (ER e SE). Foram selecionados 54 participantes
conforme critérios de eligibilidade (possuir no mínimo 1 dente com LCNC, livre de cárie, nãoretentiva,
profundidade maior que 1mm). Foram excluídos os indivíduos que apresentaram
dentes sem vitalidade pulpar, sem presença de dente antagonista, relato de restauração
prévia, em tratamento ortodôntico, fumantes, portadores de bruxismo severo, higiene oral
extremamente pobre e/ou com doença periodontal severa ou crônica. Duzentos e onze
dentes foram restaurados conforme os grupos experimentais: PB-ER, PB-SE, SBU-ER e
SBU-SE, com resina composta, por 2 operadores previamente treinados. As restaurações
foram avaliadas por um examinador treinado e calibrado após 1 semana (baseline) e 6,
meses, utilizando os critérios de avaliação USPHS modficado e FDI. Os dados obtidos
foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para comparar as falhas
entre os grupos experimentais. Diferença estatística foi encontrada entre os grupos em
relação as falhas para os dois critérios de avaliação. O grupo PBSE apresentou
significativamente mais falhas que os outros grupos experimentais. Dessa forma, a
performance clínica do Prime & Bond Elect foi dependente da estratégia de aplicação, sendo
que piores resultados foram encontrados para o modo autocondicionante.
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