Estudo da iatrogenia por interação medicamentosa e sua relação com a fragilidade em idosos residentes na comunidade
Abstract
Esse estudo propôs investigar a utilização de medicamentos e suas potenciais interações medicamentosas como fatores associados à síndrome da fragilidade. Pesquisa de delineamento observacional, transversal, descritiva, analítica, de base populacional; vinculada à pesquisa ―A Saúde do Idoso na Atenção Primária‖. A população do estudo foram idosos com idade igual ou superior a 60 anos, ambos os sexos, cadastrados em uma das doze Estratégias Saúde da Família (ESFs) da área urbana de um município da região noroeste do Rio Grande do Sul. A amostra do estudo foi probabilística e a referência para o cálculo do tamanho da amostral foram os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e o número de idosos adstritos as ESFs. Dessa forma chegou-se a um tamanho de 636 idosos e utilizou-se a técnica de amostragem estratificada proporcional por ESF e por sexo. Devido a perdas no decorrer do estudo, a amostra final se deu com 554 sujeitos. A coleta de dados foi realizada no espaço domiciliar, com informações referentes a características sociodemográficas, perfil farmacoterapêutico e avaliação de fragilidade, baseado nos critérios de Fried et al., (2001). Dos resultados destaca-se a associação entre a fragilidade e as variáveis: polifarmácia; uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI); potenciais interações medicamentosas (IM) e mais de duas potenciais interações medicamentosas com presença ou não de MPI. Além disso, verificou-se relação entre: a fragilidade e polifarmácia, onde os idosos que faziam o uso de cinco medicamentos ou mais apresentavam 2,24 vezes mais chances para essa condição; nos idosos sujeitos a IM (OR = 1,59; IC 95% 1,12-2,25) e nos idosos com presença de mais de duas interações com presença ou não de MPI. Ao considerar as potenciais IM específicas presentes nos idosos frágeis, verificou-se maior frequência entre Enalapril e Metformina; e entre Digoxina e Omeprazol, quando considerado interações entre medicamentos inapropriados. Ainda, observou-se associação estatisticamente significativa entre fragilidade e as interações entre os medicamentos Cálcio e Hidroclorotiazida (p= 0,02) e entre Digoxina e Omeprazol (p=0,02). Ressalta-se a importância de considerar os problemas decorrentes da terapia medicamentosa dos idosos, a fim de suprir as necessidades de detecção, prevenção e resolução de iatrogenias decorrentes do uso de medicamentos e o quanto interferem na fragilidade para que se possa ter uma assistência integral ao idoso.
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