Condições de saúde de prematuros moderados e tardios no primeiro ano de vida
Abstract
Prematuros Moderados e Tardios (PMTMT), Idade Gestacional no intervalo de 32 semanas a 36 semanas e seis dias, representam altas taxas de sobrevivência nos serviços de saúde. Esses prematuros, considerando os Tardios “quase a termo”, e suas demandas da prematuridade permanecem invisíveis às especialidades pós-alta hospitalar. Assim, tem-se por objetivo: Analisar as condições de saúde de prematuros moderados e tardios no primeiro ano de vida. Utilizou-se como marco conceitual a Condição de Saúde e as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Trata-se de um estudo misto, na abordagem quantitativa, caracteriza-se como um estudo epidemiológico, longitudinal e na etapa qualitativa, descritivo exploratório. Na etapa quantitativa, foram acompanhados 151 PMTMT, em análise inicial, com percentual de 28% de perdas ao final do primeiro ano de acompanhamento. Para coleta dos dados foram aplicados formulários, cuja finalidade era avaliar o desfecho para desenvolvimento de condições crônicas e agudas de saúde na população estudada. O instrumento de acompanhamento foi aplicado via telefone, a cada três meses, pelos pesquisadores, até que a criança completasse um ano de vida. Na etapa qualitativa, buscou-se conhecer a construção da rede de saúde desses prematuros por meio de entrevista semiestruturada com 15 cuidadores/familiares de prematuros que desenvolveram condições crônicas e agudas de saúde. Os dados quantitativos foram analisados por meio da estatística analítica e os dados qualitativos por meio da análise de conteúdo temática. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética sob parecer número 2.167.071: e seguiu as recomendações da resolução nº 466/2012. Dos nascidos no hospital do estudo, 20% foram PMTMT, 14% destes possuíam Demanda Específica de Saúde no momento da alta hospitalar. Na alta, 99% deles foram encaminhados para algum serviço de saúde. O primeiro contato desses prematuros com a rede de saúde após a alta foi ausente e desarticulado, ocasionando vínculo frágil e ausência de acompanhamento em saúde dessa população. A prevalência de Condição Crônica em Saúde foi de 20% a 12% da população de PMTMT ao longo do primeiro ano de vida, sendo significativamente mais frequente nos moderados e com maior prevalência no terceiro mês de vida. Os agravos Agudos apresentaram tendência linear ao longo do primeiro ano de vida. As afecções gastrointestinais foram mais intensas nos primeiros meses e a alergia de pele e as afecções respiratórias mais frequentes ao final do primeiro ano de vida. A rede de seguimento em saúde desses prematuros se apresenta de forma fragmentada, sendo traduzida pelo atendimento das afecções agudas em serviços de urgência e emergência. O acesso precoce a Atenção Primária à Saúde (APS) é considerado fator decisivo para a organização dos serviços em RAS, em que a APS se torna coordenadora desse cuidado. Conclui-se que prematuros moderados e tardios apresentam demandas habituais e especializadas de saúde, especialmente nos primeiros meses de vida, que requerem resposta organizada e articulada dos serviços.
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