Impacto da circunferência de panturilha na mortalidade intra-hospitalar de idosos
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Date
2018-08-10Primeiro coorientador
Cruz, Ivana Beatrice Mânica da
Primeiro membro da banca
Barbisan, Fernanda
Segundo membro da banca
Brucker, Natália
Metadata
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Introdução: A temática do envelhecimento está em pauta em diversos cenários mundiais, contemplando desde a pesquisa básica até a formulação de práticas clinicas eficazes. Nesta perspectiva, o envelhecimento traz consigo decréscimos funcionais e fisiológicos de órgãos e tecidos em diferentes graus, estando entre eles a Sarcopenia. Esta é definida como a redução da quantidade da massa muscular, força e desempenho motor em indivíduos idosos. E uma das formas de verificar essas alterações do sistema muscular é através das medidas antropométricas, com destaque para a Circunferência de Panturrilha (CP). Quanto à utilização da CP sabe-se que esta pode ser utilizada como preditor de perda de massa muscular, rastreio de sarcopenia e da síndrome da fragilidade. Objetivo: Avaliar a predição de risco de mortalidade através dos valores da CP em idosos hospitalizados. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, longitudinal e descritivo constituído por uma coorte prospectiva. Este estudo é proveniente de um recorte do projeto intitulado “Desenvolvimento de uma linha de cuidado ao idoso hospitalizado do HUSM” sob CAAE “48212915.50000.5346. A coleta de dados ocorreu entre os meses de setembro de 2015 a julho de 2016, no Hospital Universitário de Santa Maria/RS (HUSM). Participaram deste estudo 493 idosos, sendo que 57 indivíduos foram excluídos por incapacidade de responder os questionários (por déficit cognitivo ou de comunicação), por não ter no momento da pesquisa acompanhante, para o fornecimento dos dados necessários ou por não ter a medida da CP, totalizando 436 idosos. Utilizaram-se como variáveis descritivas: idade, sexo, tempo de internação hospitalar e complicações (pneumonia, quedas, ITU, TVP, delirium e incontinência urinária) e como variável de estudo os valores da CP (<31 cm ou ≥31 cm), ISAR (Identification of seniors at risk), CAM (Confusion Assessment Method), EFE (escala de fragilidade de Edmonton) e óbito. Realizou-se análise descritiva (frequência, média e mediana), teste do qui-quadrado, regressão logística multivariada tipo Backward Wald, e curva de mortalidade de Kaplan Meyer, valores significativos foram considerados quando p≤ 0,05 (SPSS 21.0). Resultados: Os idosos apresentaram idade entre 60 e 100 anos (mediana 72,17 anos), sendo 54,8% (n=239) homens. As internações tiveram permanência mínima de 1 dia e máxima de 85 dias (mediana de 9 dias); a maioria dos pacientes 51,4% (n=224) mostraram complicações intrahospitalares; 20,0% (n=87) dos idosos foram a óbito e 29,8% (n=130) possuíam valor da CP menor que 31 cm. Na comparação do tempo de sobrevivência entre os indivíduos com CP de 31 ou mais, com os com menos de 31 cm foi identificado que indivíduos com CP de 31 cm ou mais tiveram maior sobrevida, quando comparados com idosos com valores menores. O mesmo ocorreu com a mortalidade, idosos que possuem CP menor que 31 cm possuíam 2,365 mais chances de morrer (intervalo de confiança 1,116 a 5,013), independente de sexo, idade, diagnóstico de Delirium e escores do ISAR (Teste de igualdade de distribuições de sobrevivência p= 0,002), quando colocada na equação da regressão logística a variável EFE, houve dependência para óbito, o que sugeriu que esta possa ser utilizada como complemento ao rastreio com a CP. Conclusões: Através deste estudo foi possível verificar que valores da CP <31 cm podem estar associados a piores desfechos clínicos em idosos hospitalizados, a sugerindo como possível preditor de mortalidade independente de sexo, idade, diagnóstico de Delirium e de escores do ISAR.
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