Refluxo gastroesofágico em cadelas submetidas à OVE ou OVH por videocirurgia sob diferentes pressões de CO2
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Date
2019-12-18Primeiro membro da banca
Pinto Filho, Saulo Tadeu Lemos
Segundo membro da banca
Müller, Daniel Curvello de Mendonça
Terceiro membro da banca
Trindade-Gerardi, Anelise Bonilla
Quarto membro da banca
Gomariz, Francisco Martinez
Metadata
Show full item recordAbstract
Os objetivos desse estudo foram verificar a ocorrência de refluxo gastroesofágico (RGE) transoperatório em cadelas submetidas a esterilização eletiva por meio de esterilização eletiva videolaparoscópica com diferentes pressões de pneumoperitônio e utilizando, ou não, antiemético, determinando se existe uma técnica que diminua a ocorrência deste evento. Questiona-se se há alguma pressão de pneumoperitônio que influencie menos na ocorrência de RGE, bem como se a metoclopramida poderia contribuir como preventivo. Foram incluídas neste estudo 63 cadelas, com peso de 12,4±2,2Kg, de 2,6±1,9 anos, sem histórico de êmese ou patologias concomitantes. As cadelas foram distribuídas em nove grupos (OVE C, OVE 8, OVE 10, OVE 12, OVH C, OVH 8, OVH 10, OVH 12 e OVH 8 Metoclopramida). No OVE C, realizou-se a ovariectomia por celiotomia; nos grupos OVE 8, OVE 10 e OVE 12 realizou-se a ovariectomia videolaparoscópica respectivamente com 8, 10 e 12mmHg de pressão de CO2, respectivamente; no grupo OVH C realizou-se a ovariohisterectomia por celiotomia; nos grupos OVH 8, OVH 10 e OVH 12 realizou-se a ovariohisterectomia videoassistida por dois portais utilizando respectivamente 8, 10 e 12mmHg de pressão de CO2, respectivamente; no grupo OVH 8 Metoclopramida realizou-se a OVH videoassistida por dois portais com 8mmHg de pressão de pneumoperitônio e utilizando metoclopramida na pré-medicação anestésica. Todas as cadelas foram submetidas à esofagoscopia e pHmetria esofágica durante a cirurgia. Não foi possível atribuir os eventos de RGE às alterações de decúbito inerentes aos processos de esterilização por videocirurgia. Idade e peso não diferiram entre as cadelas de todos os grupos. O tempo de pneumoperitônio não diferiu entre as OVE e as OVH. Nenhuma das diferentes pressões aplicadas influenciou diferentemente entre si, a ocorrência de RGE. Quanto mais alto o pH esofágico inicial das cadelas, menor a ocorrência de RGE. Em todos os grupos os pHs esofágicos baixaram ao longo do período cirúrgico, porém os grupos convencionais se mantiveram com pHs mais altos e mais estáveis. Quanto à metoclopramida, foram comparados dois grupos de cadelas submetidas à OVH videoassistida por dois portais com 8mmHg de pressão de CO2, um que não recebeu metoclopramida na dose de 0,5mg.kg-1 i.m. no momento da pré-medicação, e outro que recebeu. Neste estudo houve uma alta ocorrência de RGE em ambos os grupos (57,1% no grupo que não recebeu e 71,4% no grupo que recebeu metoclopramida), não havendo diferença estatística entre eles. Conclui-se que as videocirurgias culminaram em maior ocorrência de RGE comparadas às cirurgias convencionais, independentemente da pressão utilizada e a metoclopramida não impediu ou reduziu a ocorrência de RGE em cadelas submetidas à OVH videoassistida, ficando a alta ocorrência atribuída à técnica utilizada. Frente a isto, sugere-se a continuação das buscas por técnicas videocirúrgicas que reduzam (ou isentem) o RGE, tendo em vista a importância dos procedimentos de mínima invasão.
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