Acurácia do método diagnóstico fotográfico para detecção de lesões cariosas associadas ao uso de aparelho ortodôntico fixo
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Date
2020-12-17Primeiro membro da banca
Borges, Marciano de Freitas
Segundo membro da banca
Marquezan, Mariana
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A presente dissertação está composta por um artigo científico cujo objetivo foi avaliar a acurácia do método diagnóstico fotográfico para detecção de lesões cariosas associadas ao uso de aparelho ortodôntico. A amostra foi composta por 38 indivíduos portadores de aparelho ortodôntico fixo em ambas as arcadas (grupo ET, “em tratamento”), sendo 16 do sexo masculino (42%) e 22 do sexo feminino (58%), com idade média (±desvio padrão[dp]) de 23 (±8,6) anos e 10 pacientes sem aparelho fixo, avaliados imediatamente após a sua remoção (grupo IAT, “imediatamente após tratamento”), sendo 8 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, com idade média (±dp) de 22 (±10) anos. A amostra foi coletada entre os pacientes em tratamento ortodôntico no Curso de Especialização em Ortodontia da Faculdade de Ingá (UNINGÁ) - Unidade Santa Maria (RS) e no serviço odontológico da Base Aérea de Santa Maria - BASM. Inicialmente, foi realizado exame clínico visual-tátil para detecção de lesões de cárie, após limpeza profissional e secagem dos dentes, em equipamento odontológico, com espelho bucal e sonda da Organização Mundial de Saúde. Em seguida, um profissional treinado para a realização de fotografias odontológicas realizou todos os registros fotográficos padronizados. Com o auxílio de afastadores fotográficos e após a secagem dos dentes, as fotografias foram tiradas com uma câmera digital em cinco incidências: frontal, lateral direita, laterial esquerda, oclusal superior e oclusal inferior. Um único examinador treinado e calibrado para o índice de cárie realizou todas as avaliações clínicas e fotográficas subsequentes, usando o mesmo critério. Os parâmetros diagnósticos de sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram calculados para o método diagnóstico fotográfico, considerando o exame clínico como padrão ouro. Dos 38 pacientes do grupo ET, a prevalência de lesões de cárie ativa foi de 92%. Apenas 3 indivíduos não apresentaram atividade de cárie. As fotografias digitais foram capazes de corretamente identificar 29 dos 35 indivíduos portadores de lesões ativas de acordo com padrão-ouro. Por outro lado, apenas 1 dos 3 pacientes sadios foi corretamente identificado por este método. Estes achados estão expressos nos parâmetros diagnósticos: sensibilidade 83%, especificidade 33%, acurácia 79%, valor preditivo positivo 93% e valor preditivo negativo 14%. Todos os 10 pacientes do grupo IAT apresentaram lesões ativas de acordo com o padrão ouro, dos quais 5 foram corretamente identificados pelas fotografias digitais feitas com a câmera. Em conclusão, este estudo mostrou que o método fotográfico apresentou acurácia satisfatória para a identificação de pacientes cárie-ativos, mostrando boa sensibilidade em pacientes utilizando aparelho ortodôntico fixo. No entanto, quando o método foi utilizado após a remoção do aparelho ortodôntico, não foi capaz de identificar adequadamente a presença de lesões cariosas ativas.
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