Equilíbrio corporal no traumatismo cranioencefálico: da avaliação à reabilitação
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Date
2021-11-26Primeiro membro da banca
Moraes, Anaelena Bragança de
Segundo membro da banca
Taguchi, Carlos Kazuo
Terceiro membro da banca
Fedosse, Elenir
Quarto membro da banca
Sleifer, Pricila
Metadata
Show full item recordAbstract
Introdução: O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é uma epidemia silenciosa que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, deixando sequelas físicas e funcionais, dentre as quais a dificuldade na manutenção do equilíbrio corporal. Objetivo: avaliar as funções vestibulares, oculomotoras e posturais em sujeitos com sequelas de TCE e a eficácia da reabilitação vestibular na recuperação dessas funções. Método: sujeitos com sequelas de TCE foram submetidos à anamnese, triagem cognitiva, visual e auditiva e aos procedimentos: avaliação audiológica, Dizziness Handicap Inventory (DHI), Testes de coordenação motora e de equilíbrio estático e dinâmico, testes Dix-Hallpike e Head Roll Test, Posturografia Dinâmica Foam Laser (Teste de Organização Sensorial - TOS), Vectoeletronistgmografia Computadorizada (VENG), Potencial Evocado Miogênico Vestibular cervical (cVEMP) e ocular (oVEMP). Posteriormente, foram submetidos à reabilitação vestibular por meio das manobras de reposicionamento para Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), seguido do protocolo de Cawthorne-Cooksey adaptado. Para a comparação dos resultados pré e pós-intervenção, foram utilizados os testes pareados de Wilcoxon e McNemar; para as correlações o Teste de Spearman, e para comparação de amostras independentes o teste U de Mann-Whitney, por meio do aplicativo computacional STATISTICA 9.1, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: observou-se VPPB-traumática em cinco (31,25%) sujeitos. As alterações no TOS envolveram todos os sistemas, mas principalmente o vestibular e a preferência visual. Na VENG, observaram-se alterações em sacadas, rastreio pendular e optocinético, além de assimetrias nas provas rotatória e calórica. Houve alterações no cVEMP e oVEMP, incluindo alterações de latência, amplitude, índice de assimetria, bem como ausência de resposta uni ou bilateralmente. A análise indicou uma restrição de participação severa no DHI. Os sujeitos apresentaram melhora em todas as posições avaliadas no TOS, e em todos os sistemas, porém significativamente no vestibular após intervenção. Houve diminuição significativa das alterações oculomotoras e aumento significativo da simetria nas provas rotatória e calórica. Houve melhora significativa do índice de assimetria no cVEMP, bem como nas latências e amplitudes do oVEMP, com diminuição de casos alterados após intervenção. No DHI, observou-se diminuição significativa do escore de todos os aspectos, modificando a restrição de participação geral para leve. Conclusão: Os sujeitos apresentaram sintomas vestibulares, vestíbulo-visuais, posturais e visuais. O TOS, os testes oculomotores e vestibulares evidenciaram alterações importantes do sistema vestíbulo-ocular e postural, com significativa melhora dos escores e diminuição de casos alterados após reabilitação. Os VEMP evidenciaram alterações nas vias vestibulocervical e vestíbulo-ocular independentemente da gravidade do TCE, com significativa melhora dos valores de latência e amplitude no cVEMP e do índice de assimetria no oVEMP, diminuição de casos alterados e da restrição da participação causada pela tontura após a intervenção.
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