Manifestações do sono e da deglutição em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica
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Data
2021-07-12Primeiro coorientador
Busanello-Stella, Angela Ruviaro
Primeiro membro da banca
Bolzan, Geovana de Paula
Segundo membro da banca
Dumke, Anelise
Metadata
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Introdução: A deglutição é o ato de conduzir o alimento da cavidade oral até o estômago de forma segura, com o objetivo de proteger a via aérea e de manter o estado nutricional do indivíduo. Quando surge uma anormalidade, anatômica ou funcional, em qualquer fase do processo de deglutição, o resultado é a instalação da disfagia. Em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) as anormalidades nos padrões respiratório e ventilatório podem interferir na coordenação entre deglutição e respiração levando à disfagia. Além disso, relatos apontam que a DPOC está associada aos distúrbios do sono e a sonolência excessiva diurna. A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e a DPOC são condições clínicas comuns, e espera-se que um grande número de pacientes com DPOC apresente SOAS. Objetivo: Caracterizar e relacionar as manifestações do sono e da deglutição em indivíduos com DPOC. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado na unidade de Reabilitação Pulmonar de um Hospital Universitário. A amostra inclui 37 pacientes com DPOC, de ambos os sexos, em acompanhamento ambulatorial. Os pacientes foram avaliados em relação aos aspectos de composição corporal, pico de fluxo expiratório, percepção de dispneia (Modified Medical Research Council - mMRC), impacto da doença no estado de saúde (COPD Assessment Test - CAT), sonolência excessiva diurna (Escala de Sonolência de Epworth - ESE), risco de apneia do sono (Questionário Clínico de Berlim), índice de Mallampati modificado e sintomas indicativos de disfagia (Questionnaire for Dysphagia Screening - QDS). Os dados foram analisados por meio de análise multivariada, o nível de significância foi estabelecido em 5%, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Nesta amostra constituída por indivíduos com DPOC de grau moderado a grave, 83% deles relataram sintomas de disfunção da deglutição avaliados pelo QDS e 62,2% apresentaram risco para apneia do sono. Os índices de CAT, Epworth e Berlim predisseram 32% do risco para disfagia. Conclusão: Dentre os indivíduos, pode ser observada a elevada frequência de risco para disfagia presente em 31 (83,8%) dos sujeitos. De forma semelhante, o risco para apneia do sono esteve presente em 23 (62,2%) pacientes da amostra. Além disso, observou-se sonolência anormal em 14 (37,8%) dos pacientes. O impacto da doença no estado de saúde, os escores de sonolência diurna e risco de apneia do sono foram os melhores preditores para risco de disfagia para DPOC dentre os pesquisados. Neste sentido, propõe-se que as avaliações do estado de saúde, sonolência e QDS sejam incluídas na rotina de avaliação dos pacientes com DPOC.
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