Avaliação da densidade mineral óssea, composição corporal e escore do osso trabecular em pacientes com psoríase grave
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Date
2022-07-19Primeiro membro da banca
Ribeiro, Tiango Aguiar
Segundo membro da banca
Boza, Juliana Catucci
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A psoríase é uma doença de acometimento sistêmico e de caráter insidioso, que ocorre com inflamação crônica subclínica, acarretando maior risco de comorbidades. O escore do osso trabecular, por sua vez, constitui um índice para estimar a microarquitetura óssea por meio da análise em vértebras lombares, sendo preditor de risco de fraturas, independentemente da densidade mineral óssea. Diante disso, este trabalho objetiva avaliar o escore do osso trabecular, a densidade mineral óssea e a composição corporal em pacientes com diagnóstico de psoríase em acompanhamento no ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário de Santa Maria. Trata-se de um estudo transversal, com pacientes maiores de 18 anos e diagnóstico de psoríase grave em acompanhamento de julho de 2021 a 30 de março de 2022. Foram excluídos pacientes com diabetes mellitus, doença renal crônica, hipertensão arterial sistêmica, índice de massa corporal maior que 35 e diagnóstico de psoríase há mais de 15 anos. As variáveis clínicas analisadas foram sexo, idade, menopausa, tabagismo, ingestão alcoólica, tempo de doença, idade no diagnóstico, imunossupressão/uso de corticoide oral, tratamento atual, diagnóstico de outras doenças autoimunes, circunferência abdominal, peso, altura e índice de massa corporal. Por intermédio dos exames de densitometria óssea e de composição corporal, foram aferidas a densidade mineral no fêmur e na coluna lombar, o escore do osso trabecular, a taxa androide/ginoide, o índice de gordura corporal e o índice de massa muscular apendicular. A amostra contém 17 pacientes, nove do sexo feminino e oito do sexo masculino, com idade entre 24 e 70 anos, apresentando diagnóstico de psoríase grave. A mediana do tempo de doença no grupo analisado foi de 10 anos. Um paciente apresentou microarquitetura degradada, seis pacientes foram diagnosticados com osteopenia, e um paciente tinha osteoporose. Houve diferença estatisticamente significativa quanto à prevalência de alteração da massa óssea para os pacientes acima de 50 anos na amostra quando comparada com a população em geral de mesma faixa etária. Os dados sugerem que pode haver necessidade de vários anos de exposição óssea à doença de pele psoriática antes que surja uma perda óssea significativa. A avaliação densitométrica associada ao escore do osso trabecular é de grande valia, pois pacientes com psoríase sem doença articular também podem apresentar perda óssea mais precoce quando comparadas à população geral da mesma idade. Ademais, a psoríase tem uma carga psicossocial elevada e, em sua forma grave, pode predispor os pacientes à obesidade. Assim, há indícios do benefício de antecipação do rastreamento das alterações ósseas nos pacientes com psoríase grave acima dos 50 anos, com inclusão da avaliação óssea no manejo da doença para triagem de indivíduos que potencialmente sofrerão fraturas e consequente diminuição da morbidade global associada à doença psoriática.
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