Anestesia intravenosa total com propofol e cetamina em ovino pré-medicado com cetamina, midazolam e tramadol - relato de caso
Resumo
A anestesia intravenosa total (TIVA) é uma técnica comumente usada em humanos
e vem sendo instituída na prática anestésica de pequenos animais. O emprego
dessa técnica somente se popularizou na última década, devido à ausência de
fármacos com perfis farmacocinéticos adequados, pois os agentes até então
disponíveis, apresentavam efeito cumulativo, causando recuperação anestésica
prolongada. Objetivou-se testar a infusão de propofol e cetamina em laparotomia de
ovino pré-medicado com cetamina, midazolam e tramadol. A pré-medicação
consistiu de cetamina 4,5 mg kg-1, midazolam 0,1 mg kg-1 e tramadol 2 mg kg-1; a
indução com propofol na dose de 3,5 mg kg-1 associado a 1 mg kg-1 de cetamina e a
manutenção anestésica com propofol + cetamina nas doses de 0,28 mg kg-1min-1 e
0,06 mg kg-1min-1, respectivamente durante 60 minutos. Além da avaliação dos
efeitos cardiorrespiratórios (freqüência cardíaca – FC, e respiratória - ƒ, saturação de
oxigênio da oxihemoglobina - SatO2, pressão arterial média - PAM, volume final de
gás carbônico expirado - ETCO2, volume de oxigênio inspirado - O2 insp), da
temperatura retal (T), das alterações hemogasométricas, hemograma e função
hepática (aspartato transaminase - AST e fosfatase alcalina - FA) e renal
(creatinina), avaliou-se a qualidade da anestesia, o relaxamento muscular e o plano
anestésico . Após administrada a indução anestésica, a cada 10 minutos anotaramse
os parâmetros anteriores. As amostras hemogasométricas foram coletadas em
T0, T30 e T60. Em T60 coletou-se sangue venoso para realização de hemograma e
bioquímica sérica e comparação com os exames pré-cirúrgicos. Realizou-se
bloqueio regional epidural com a associação de lidocaína e bupivacaína, ambas com
epinefrina e na dose de 0,13 mg kg-1, e 0,1 mg kg-1 de morfina. Ocorreu anemia e
hipoproteinemia comparando-se o T60 e os exames pré-cirúrgicos. Todos os
parâmetros cardiorrespiratórios avaliados limitaram-se ao fisiológico para a espécie,
estando apenas o ETCO2 abaixo do desejado. O HCO3
- aumentou em T0, T30 e T60
em relação ao fisiológico, ocorrendo alcalose metabólica, enquanto o K+ diminuiu em
T30 e T60, ficando abaixo do desejado. Conclui-se que o protocolo de TIVA testado
no ovino manteve estabilidade cardiovascular e anestesia cirúrgica satisfatória para
a realização da laparotomia pelo flanco e a associação com o bloqueio anestésico
epidural foi determinante na manutenção anestésica adequada e na analgesia do
paciente submetido a este procedimento cirúrgico, além da manutenção da sonda
esofágica ter contribuído notoriamente para evitar o timpanismo no transoperatório.