Epidemiologia dos carcinomas basocelulares excisados em um hospital terciário do Rio Grande do Sul
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Data
2022-04-11Primeiro membro da banca
Bakos, Renato Marchiori
Segundo membro da banca
Righi, Liane Beatriz
Metadata
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células-tronco tumorais da epiderme, sendo responsável por 70-80% das neoplasias
cutâneas. Possui comportamento invasivo local e baixo risco metastático. O principal fator
de risco é a exposição solar intermitente e intensa sem proteção. O diagnóstico pode ser
presumido por meio da dermatoscopia, devendo ser confirmado com biópsia cutânea.
Diversos tratamentos podem ser utilizados, suas indicações variam conforme o subtipo
histológico. O tratamento cirúrgico é o que apresenta as maiores taxas de cura e permite a
avaliação histológica das margens.
Realizamos um estudo observacional, retrospectivo e quantitativo cujo objetivo foi
descrever a frequência e analisar a associação entre os achados epidemiológicos e
histopatológicos dos CBCs excisados cirurgicamente. A população estudada era composta
por pacientes que realizaram exérese cirúrgica de lesões diagnosticadas como CBC no
Hospital Universitário de Santa Maria de 1º de janeiro de 2014 até 31 de dezembro de 2018.
Os dados foram divididos em duas amostras compostas por 910 pacientes e 1458 lesões.
Para avaliar a associação entre as variáveis foi utilizado o teste qui-quadrado. Este estudo
foi aprovado pelo CEP da UFSM sob número CAAE 30155920.5.0000.5346.
Na análise dos pacientes, houve predomínio do sexo masculino (55,3%), faixa etária
60-79 anos (54,7%), agricultores (41,8%) e apenas um diagnóstico de CBC em 5 anos
(67,7%). Houve associação da profissão agricultor com o sexo masculino, múltiplos
diagnósticos de CBCs e mais de um CBC excisado nos últimos 5 anos. Quanto a análise
das lesões, houve predomínio do subtipo histológico sólido (52,2%) e acometimento da área
H (48,5%), as lesões recorrentes corresponderam a 3,4%, a presença de invasão perineural
e angiolinfática esteve presente em 0,7% e 0,2%, respectivamente. Quanto à profundidade,
o acometimento a partir da hipoderme ocorreu em 4,5% e houve comprometimento de
margens cirúrgicas em 6,2%. Segundo os critérios do NCCN, 86,8% das lesões possuíam
alto risco de recorrência. Houve associação de margens comprometidas com topografia L,
subtipo histológico de alto risco, profundidade a partir da hipoderme e diâmetro maior que
20mm. Também houve associação entre profundidade a partir da hipoderme com a
topografia L, subtipo histológico de alto risco, ulceração, diâmetro maior que 20 mm, invasão
perineural e invasão angiolinfática. Os subtipos histológicos de alto risco foram associados à
faixa etária de 60 anos ou mais, topografia L, lesão recorrente, diâmetro maior que 20mm e
ulceração. As lesões recorrentes foram associadas com margens comprometidas.
Houve limitações por tratar-se de um estudo retrospectivo e que não teve contato
com os pacientes, alguns dados não estavam preenchidos corretamente nos prontuários e
laudos, como foi o caso da profissão e alguns dados histopatológicos, estes últimos levando
a exclusão de algumas lesões. Os dados apresentados foram semelhantes aos dados
descritos na literatura. O grande número de casos diagnosticados durante o período de 5
anos mostra a importância do acompanhamento dermatológico de rotina em populações
com fatores de riscos para o desenvolvimento de neoplasias cutâneas.
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