Razões hematológicas em pacientes com covid-19 internados no Hospital Universitário de Santa Maria - RS
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Date
2022-10-14Primeiro coorientador
Carvalho, José Antonio Mainardi de
Primeiro membro da banca
Gomes, Guilherme Wataru
Segundo membro da banca
Silva, José Edson Paz da
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A disseminação do vírus SARS-CoV-2, causador da COVID-19, levou a uma
emergência de saúde pública mundial e a declaração de pandemia pela OMS em
2020. Estudos demonstraram alterações laboratoriais em pacientes com COVID-19,
mas não está esclarecida a relação destes parâmetros com a gravidade, mortalidade
e necessidade de ventilação mecânica. Portanto, marcadores que possam auxiliar na
tomada de decisão clínica, como as razões hematológicas, são de grande utilidade.
Assim, este estudo teve como objetivo descrever aspectos clínicos e analisar as
razões neutrófilo/linfócito (NLR), neutrófilo/linfócito derivada (d-NLR),
linfócito/monócito (LMR), plaqueta/linfócito (PLR) e o índice de imuno-inflamação
sistêmica (SII) de pacientes hospitalizados com COVID-19 atendidos pelo Laboratório
de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Santa Maria – RS entre 1 de abril de
2020 e 31 de março de 2021. Esta foi uma análise retrospectiva observacional de um
grupo de 212 pacientes com COVID-19 hospitalizados, que foram estratificados de
acordo com a necessidade (CNVMI) ou não de ventilação mecânica (SNVMI) e de
acordo com o desfecho mortalidade, e um grupo controle composto de 198 indivíduos
saudáveis. A partir do primeiro hemograma de cada paciente, realizado após a
admissão, as razões NLR d-NLR, LMR, PLR, NPR, SII foram calculadas. Os valores
de NLR, d-NLR, PLR e SII foram maiores no grupo CNVMI quando comparados aos
demais grupos (SNVMI e controle) (p<0,001). O grupo CNVMI também demonstrou
menor valor de LMR e maior valor de PLR quando comparado com o grupo controle.
Quando comparado com SNVMI, o grupo CNVMI mostrou comportamento com
tendência semelhante (menor valor de LMR e maior de PLR) embora não
estatisticamente significante. A partir destes resultados, foi calculada uma curva ROC
para verificar a sensibilidade e especificidade destes marcadores em relação a
necessidade do uso de ventilação mecânica em pacientes com COVID-19. Todos os
parâmetros, com exceção do LMR, apresentaram área maior que 0,5 e os marcadores
com melhor resposta foram d-NLR, NLR e NPR com área de 0,735, 0,725 e 0,713,
respectivamente. Quando as razões hematológicas analisadas anteriormente foram
comparadas entre CNVMI e SNVMI considerando-se apenas os não sobreviventes de
cada grupo, não foram observadas diferenças (p>0,05). Cabe destacar que estas
razões hematológicas são de baixo custo para os laboratórios, uma vez que são
obtidas a partir do hemograma de rotina. Dessa forma, os marcadores analisados
demonstraram alto potencial de uso como auxiliares na tomada de decisão clínica
quanto à necessidade de ventilação mecânica invasiva.
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