Fatores clínico-radiográficos e da formação profissional associados à tomada de decisão em endodontia
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Date
2023-07-31Primeiro membro da banca
Scarparo, Roberta Kochenborger
Segundo membro da banca
Bier, Carlos Alexandre Souza
Metadata
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O presente estudo “antes e depois” teve como objetivo avaliar a associação de fatores clínicos/radiográficos e de formação profissional com a tomada de decisão clínica quanto ao manejo de dentes tratados endodonticamente. Também foi investigado se as informações clínicas alteram as opções de tratamento de estudantes e profissionais em relação ao exame radiográfico isolado. Questionários eletrônicos foram enviados a 56 participantes com diferentes níveis de formação profissional: alunos de graduação, dentistas generalistas, alunos de pós-graduação em Endodontia e endodontistas. Trinta casos clínicos foram avaliados em dois momentos distintos. No primeiro questionário (Q1), foram fornecidas radiografias periapicais. Após um mês, um segundo questionário (Q2) foi respondido, contendo adicionalmente as informações clínicas. Em ambos os momentos, os participantes escolheram a melhor opção de tratamento para cada caso: proservar, retratamento não cirúrgico, cirurgia apical, retratamento não cirúrgico + cirurgia apical ou extração. Mudanças nas opções de tratamento de Q1 para Q2 foram analisadas pelo teste de McNemar. Modelos de regressão logística binária multinível foram utilizados para avaliar a associação de fatores relacionados ao examinador e ao caso clínico com a tomada de decisão (proservar ou reintervir) (α=0,05). Os participantes foram mais propensos a indicar as opções proservar e retratamento não cirúrgico em ambos os momentos. Os endodontistas recomendaram a reintervenção mais frequentemente em Q2 do que em Q1. Em Q1, as seguintes variáveis foram significativamente associadas com a decisão de indicar um dente para a reintervenção: idade do examinador, grupo dentário, presença de iatrogenias, qualidade da obturação endodôntica, status periapical e qualidade da restauração/coroa protética. Em Q2, o treinamento especializado em Endodontia e a opção de tratamento em Q1 foram significativamente associados à reintervenção. Além disso, o desfecho foi associado às variáveis arcada dentária, pino e/ou coroa protética, tempo de conclusão do tratamento endodôntico (TE), presença de iatrogenias, sinais e/ou sintomas e qualidade da obturação endodôntica. Concluindo, abordagens conservadoras foram preferidas por todos os participantes. Os endodontistas escolheram reintervir com mais frequência em Q2 do que Q1. Em ambos os questionários, a presença de iatrogenias e a qualidade da obturação endodôntica foram associadas à reintervenção. Variáveis adicionais em Q1 (idade do examinador, grupo dentário, status periapical e qualidade da restauração/coroa protética) e Q2 (especialização em Endodontia, opção de tratamento em Q1, arcada dentária, pino e/ou coroa protética, tempo de conclusão do TE e sinais e/ou sintomas) também foram associadas ao desfecho.
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