Determinantes estruturais da saúde: relação com o acesso e qualidade dos serviços de saúde e carga global de edentulismo em 204 países
Fecha
2023-10-19Primeiro membro da banca
Hugo , Fernando Neves
Segundo membro da banca
Knorst, Jessica Klöckner
Terceiro membro da banca
Stein, Caroline
Quarto membro da banca
Ramadan, Yassmín Hêllwaht
Quinto membro da banca
Vasconcellos, Natália Boessio Tex de
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
Embora os problemas de saúde sejam vivenciados individualmente, eles são de natureza pública
e social; e, apesar dos macro determinantes, os quais compreendem o contexto socioeconômico
e político de uma sociedade, serem um fator central na explicação do processo saúde doença
das populações, sua relação com o acesso aos serviços de saúde e com a saúde bucal permanece
pouco estudada. Considerando o contexto exposto, esta tese teve por objetivo analisar a relação
entre os macro determinantes estruturais da saúde e o acesso e a qualidade dos serviços de saúde
e a carga global de edentulismo em 204 países em 2010 e 2019. Para isso foram desenvolvidos
2 artigos. O primeiro avaliou a possível correlação entre os macro determinantes e as
pontuações médias do Healthcare Access and Quality (HAQ) Index em 2010 e 2019
globalmente. A correlação entre o índice HAQ e as variáveis de exposição foi realizada por
meio de correlação de Spearman. O segundo estudo buscou realizar uma descrição abrangente
das estimativas de edentulismo pelos macro determinantes no mesmo período e países, e as
estimativas foram reportadas como taxas (casos/100.000 pessoas), para pessoas de ambos os
sexos com 55 anos ou mais. Ambos os estudos foram do tipo ecológico e utilizaram dados do
Estudo de Carga de Doença Global (GBD) ciclo 2019. As exposições para ambos os estudos
foram os macro determinantes considerando suas 5 dimensões - governança, política
macroeconômica, política social, políticas públicas e valores culturais, sendo utilizadas
variáveis disponibilizadas pelo Banco Mundial e que, segundo a literatura, podem ser
consideradas proxies desses macro determinantes: governança, produto interno bruto per capita
(PIB), índice sociodemográfico (SDI), gastos públicos em saúde e percentagem de mulheres no
parlamento. Os achados do primeiro estudo sugerem importantes desigualdades entre países no
desempenho dos sistemas de saúde. A governança, o PIB e o SDI apresentaram fortes
correlações com o HAQ. Os achados do segundo estudo apontam para desigualdades
persistentes na distribuição do edentulismo entre países em todo o mundo. Os países mais
privilegiados, com maior desenvolvimento econômico, melhor governança, melhores políticas
sociais e públicas, apresentaram taxas mais elevadas de edentulismo que provavelmente está
relacionado com o modelo hegemônico de cuidados de saúde bucal. Estes estudos ampliam as
abordagens adotadas até agora e demonstram a relevância de explorar outras dimensões dos
macro determinantes e sua potencial contribuição para o acesso e a qualidade dos cuidados de
saúde bem como para a distribuição do edentulismo mundialmente. Ao concentrar-se nos
determinantes contextuais, estas análises reforçam a base de evidências para aproximar a
qualidade e o acesso aos cuidados de saúde da realidade de todos, e demonstram a importância
de se repensar o modelo de atenção a saúde bucal e avançar em direção ao cuidado centrado no
paciente.
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