Avaliação do KIM-1 como biomarcador de lesão tubular renal em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 normoalbuminúricos
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Date
2024-08-06Primeiro coorientador
Paniz, Clóvis
Primeiro membro da banca
Bochi, Guilherme Vargas
Segundo membro da banca
Premaor, Melissa Orlandin
Metadata
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Introdução: O DM tipo 2 (DMT2) é uma doença complexa e multifatorial, cuja
patogênese envolve a diminuição da produção de insulina, resistência à insulina (RI)
e regulação anormal da produção de glicose no fígado, levado ao desenvolvimento de
alterações no controle glicêmico e formação de produtos finais de glicação avançada
(AGEs). A RI no DMT2 é uma alteração metabólica que pode ser avaliada por meio
do Modelo de Avaliação da Homeostase da Resistência à Insulina (HOMA-IR) e está
diretamente ligada ao desenvolvimento de complicações microvasculares decorrentes
do DMT2. Dentre essas complicações, a doença renal do diabetes é a principal causa
de doença renal crônica e de doença renal em estágio terminal. O diagnóstico
operacional da doença renal do diabetes é realizado através da dosagem de uAlb,
entretanto estudos já reconheceram a presença de lesões e alteração na função renal
em pacientes normoalbuminúricos. A partir disso, a molécula de lesão renal (KIM-1),
vem sendo estudada como um potencial marcador para avaliação precoce de
alterações tubulares renais, mesmo em pacientes normoalbuminúricos. Objetivo:
Investigar a associação do KIM-1 com danos tubulares precoces em pacientes com
DMT2 normoalbuminúricos e sua relação com a resistência à insulina avaliada pelo
HOMA-IR. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal envolvendo 82
pacientes com DMT2 normoalbuminúricos oriundos do ambulatório do Hospital
Universitário de Santa Maria (HUSM), que foram divididos em dois grupos, de acordo
com o HOMA-IR utilizando ponto de corte de 2,77 estabelecido em um estudo anterior.
O KIM-1 foi determinado, juntamente com outros testes bioquímicos. Resultados:
Neste estudo, ambos os grupos apresentaram valores de uAlb dentro da normalidade,
indicando que esses pacientes não seriam diagnosticados com doença renal do
diabetes através desse marcador. Verificamos que pacientes com maior resistência à
insulina (HOMA-IR > 2,77) apresentaram valores de KIM-1 mais elevados. Além disso,
esses pacientes apresentaram média dos valores de KIM-1 em 113,3 mg/g creatinina,
acima do ponto de corte de 109 ng/g de creatinina estabelecido em estudo anterior
para diagnóstico de doença renal diabética incipiente Conclusão: O principal achado
deste trabalho, foi a relação entre pacientes com maior RI, avaliada através do HOMAIR, com o aumento do KIM-1 urinário, mesmo em valores de uAlb dentro da faixa da
normalidade. Isso indica que o KIM-1 poderia ser utilizado para detecção precoce de
alterações na estrutura renal, decorrentes do DMT2.
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