Acompanhamento longitudinal de lesões cariosas inativas: resultados após 13 anos
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Date
2024-09-06Primeiro membro da banca
Jardim, Juliana Jobim
Segundo membro da banca
Emmanuelli, Bruno
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O estudo de coorte prospectiva que integra esta dissertação teve como objetivo avaliar o comportamento clínico de lesões de cárie dentária diagnosticadas como inativas em superfícies oclusais de molares permanentes, definindo seu risco de progressão após 13 anos. Voluntários com idades entre 7 e 15 anos foram inicialmente examinados quanto à presença e atividade de lesões de cárie em superfícies oclusais de molares (índice CPO modificado), acúmulo e distribuição de biofilme oclusal e estágio eruptivo dos referidos dentes. Para satisfazer os critérios de inclusão, os escolares deveriam ser classificados como cárie-inativos e apresentar pelo menos um molar permanente hígido e um molar permanente com lesão de cárie inativa (n=258). Após 1 e 4-5 anos (fases I e II, respectivamente), novo exame clínico foi realizado pelos mesmos critérios anteriormente adotados e nova análise comparativa foi feita. Decorridos 13 anos (fase III), os pacientes foram novamente examinados quanto ao estado clínico das lesões de cárie previamente diagnosticadas como inativas (n=102). Nesta nova fase, os exames foram realizados por três examinadores em unidade odontológica ou por meio de visitas domiciliares. Os examinadores foram calibrados para todos os critérios adotados e foram obtidos valores de kappa de Cohen não ponderado intra e interexaminadores ≥ 0,85. Dois desfechos distintos foram definidos: progressão por atividade, definida como a presença de lesão ativa, restauração ou extração no exame de acompanhamento, e progressão por severidade, definida como a presença de cavidade em dentina, restauração ou extração no exame de acompanhamento. A análise estatística utilizou modelos de regressão logística ajustados através de equações de estimativas generalizadas, tendo em vista a presença de dados aglomerados. Odds ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% foram estimados. Nesta terceira fase do estudo, a média de idade dos voluntários foi de 26,5 (± 3,0) anos, sendo 55,9% (n=57) indivíduos do sexo masculino e 44,1% (n=45) do sexo feminino. Cada participante contribuiu, em média, com 6 unidades amostrais, variando de 2 a 10 dentes. Um total de 601 dentes foram incluídos na análise. Para o critério de atividade, as taxas de progressão encontradas foram de 8,7% (n=27) para os sítios hígidos e de 18,8% (n=55) para as lesões de cárie inicialmente diagnosticadas como inativas (p<0,05). Já para o critério de severidade, as respectivas taxas foram de 5,8% (n=18) e de 13,4% (n=39) (p<0,001). A análise de risco demonstrou que lesões inativas apresentaram risco de progressão cerca de duas vezes maior do que superfícies hígidas, tanto para o critério de atividade (OR=2,01, IC 95% =1,23–3,52), quanto para o critério de severidade (OR=2,49, IC 95% =1,42-4,35). Este estudo mostrou que a grande maioria das lesões inicialmente diagnosticadas como inativas não apresentaram progressão de doença ao longo do período observacional de 13 anos. No entanto, apresentaram taxas de progressão mais elevadas quando comparadas com superfícies oclusais hígidas.
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