Agressividade em pacientes psiquiátricos internados
Abstract
A agressividade ocorrida durante a internação psiquiátrica gera danos físicos
e psicológicos tanto para os pacientes quanto para a equipe de saúde. Diversas
pesquisas já foram realizadas no mundo, mas as diferenças culturais, metodológicas
e nos locais de execução não permitem a generalização dos resultados para a
realidade local. Os objetivos desta pesquisa são: (1) identificar o perfil dos pacientes
psiquiátricos internados, (2) determinar a prevalência da agressividade, (3)
relacionar fatores de risco com o comportamento agressivo e (4) comparar
diferenças psicopatológicas entre os grupos. Trata-se de um estudo transversal,
realizado no Serviço de Psiquiatria do Hospital Universitário de Santa Maria, com os
pacientes internados entre agosto de 2012 e janeiro de 2013, que preencheram os
critérios de inclusão: (1) internação hospitalar psiquiátrica, e (2) idade entre 18 e 65
anos. Pacientes com diagnóstico de delirium foram excluídos. Utilizou-se um
formulário de pesquisa, a Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica e a Escala de
Agressividade Declarada (OAS). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da UFSM e os pacientes assinaram TCLE. A amostra foi composta por 137
pacientes. A prevalência de agressividade nas primeiras 24 horas foi de 41,6%; de
agressividade verbal, 37,2%; agressividade física, 8,8%; contra objetos, 8,8% e
autoagressão, 5,5%. Os principais fatores de risco foram o caráter involuntário da
internação, história de qualquer tipo de agressão na semana anterior, história de uso
compulsivo de maconha e cocaína, hipótese diagnóstica de transtorno de uso de
múltiplas substâncias e tabagismo. Os pacientes agressivos de maneira geral
exibiram maior pontuação geral na escala BPRS e nos fatores ativação, distúrbios
do pensamento e retraimento-retardo, com menor pontuação no fator ansiedadedepressão.
Os sujeitos agressivos fisicamente apresentaram agitação e
comportamento psicótico (alucinatório e delirante) mais grave. Os autoagressivos,
além disso, exibiram maior desorientação e desorganização do pensamento, sendo
considerados os pacientes mais graves do estudo. Concluiu-se que a agressividade
nas primeiras 24 horas de internação está relacionada com a história de
comportamento agressivo na semana anterior, história de uso de substâncias e,
principalmente, com a gravidade da psicopatologia, sendo mais grave a
agressividade quanto mais grave for a psicose e a agitação do paciente. Pacientes
muito agitados e com graves sintomas psicóticos devem ser observados com
cuidado especial pelo risco iminente de agressão física a outros e autoagressão.