Avaliação da suscetibilidade de Candida spp. isoladas de candidemias: um estudo de 15 anos
Resumo
Nas últimas duas décadas observou-se um grande aumento nas infecções de corrente
sanguínea por Candida spp. As candidemias estão associadas a altas taxas de morbidade e
mortalidade, bem como ao incremento nos custos hospitalares. O fenômeno da resistência
evidencia a importância da realização de testes de suscetibilidade aos agentes antifúngicos.
Tais testes estão aprimorando-se constantemente na tentativa de uniformizar suas respectivas
interpretações. O presente estudo avaliou a suscetibilidade de Candida spp. isoladas de
candidemias por um período de 15 anos divididos em três períodos de cinco anos, em Santa
Maria, RS, Brasil, interpretando as concentrações inibitórias mínimas de acordo com a
proposta do CLSI e os novos breakpoints recentemente propostos por Pfaller et al. Entre os
525 isolados nos três períodos avaliados, C. parapsilosis foi a espécie predominante
(49,14%), seguida por C. albicans (34,47%), C. tropicalis (8,19%), C. glabrata (3,61%), C.
lusitaniae (1,90%), C. guilliermondii (1,71%), e C. krusei (0,95%). Durante o período
estudado e considerando-se os dois critérios, foram detectados 136 isolados não sensíveis.
Segundo o CLSI, foram identificados 40 (7,61%) isolados não sensíveis, sendo 19 (3,61%)
resistentes. De acordo com Pfaller et al., 96 (18,28%) isolados apresentaram-se como não
sensíveis, sendo 11 (2,09%) resistentes. Todos os isolados foram sensíveis a anfotericina B e
5 e 3 isolados apresentaram-se intermediários a flucitosina e caspofungina, respectivamente.
Resistência foi detectada somente entre os antifúngicos azólicos: itraconazol (2,09%),
fluconazol (1,14%), e voriconazol (0,38%). O isolamento de espécies resistentes aos agentes
antifúngicos utilizados não foi uma característica marcante no presente estudo. Este estudo
permitiu uma melhor visão da epidemiologia local. A detecção de um maior número de
espécies não sensíveis ressaltou a relevância da avaliação dos testes suscetibilidade através
dos novos breakpoints a fim de ser direcionada a uma terapia mais eficiente.