Comparação de três métodos de bloqueio local com lidocaína em gatas submetidas à ovariectomia laparoscópica
Abstract
Nos gatos, o reconhecimento da dor é um evidente desafio para os avaliadores, e o mesmo tem sido descrito como uma causa de sub – tratamento da dor nesta espécie. Uma das formas mais eficiente de controlar a dor durante e após a cirurgia se dá por infiltração de agentes anestésicos locais que bloqueiam impulsos nervosos aferentes. A lidocaína é o anestésico local mais versátil e amplamente utilizado em medicina veterinária, devido a sua curta latência, duração do efeito e toxicidade moderada. O objetivo deste estudo foi comparar três técnicas de bloqueio local, como parte de um protocolo multimodal, em gatas submetidas a ovariectomia laparoscópica eletiva. Este estudo experimental, prospectivo, controlado, aleatório e cego incluiu 38 gatas, assignadas aleatoriamente em quatro grupos (GC, n = 10; GInc, n = 10; GIP, n = 9; e GCAVO, n = 9). A dor foi avaliada utilizando a EVA, EUNESP e EGLASGOW, prévio à cirurgia, uma, duas, três e seis horas após a extubação, assim como os parâmetros hemodinâmicos e hemogasométricos transcirúrgicos. Observou-se aumentou significativo da FC durante a hemostasia do primeiro e segundo ovário comparado ao início e final da cirurgia (p=0,000; p = 0,000) em todos os grupos. A PAM mostrou-se significativamente maior na hemostasia do primeiro (p = 0,05) e segundo ovário (p = 0,01), em comparação ao fim da cirurgia em todos os grupos. Houve diferença estatística entre o momento T0 e T1 pela EVA (p=0,040); assim como em T1 e T2 comparado ao T0 pela EUNESP (p = 0,025 e p = 0,027, respectivamente). Observaram-se valores significativamente maiores duas horas após a extubação (T2) em contraste com a sexta hora (T6), tanto pela EUNESP (p = 0,005), como pela escala CMPS-F (p = 0,017). No T3, os escores de dor atingidos pelo GIP foram significativamente maiores que o GCAVO (p = 0,041). 15,8 % das gatas receberam resgate analgésico no transoperatório devido ao aumento da FC, PAM e/ou FR, 66% pertenciam ao GInc, 17% ao GIP e 17% ao GCAVO. No pós-cirúrgico, 13,5% (5/38) receberam resgate analgésico. Destas, 60% pertenciam ao GIP, 20% ao GCAVO e 20% ao GC. A administração intraperitoneal de lidocaína pode ser uma técnica útil para reduzir a dor trans-cirúrgica, enquanto que, o uso de infiltração incisional com essa medicação, melhora a dor pós-operatória precoce em laparoscopias de gatas.
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