Melhora dos marcadores sanguíneos inflamatórios em pacientes com hipotireoidismo em tratamento com levotiroxina
Resumo
Introdução: Alguns estudos sugerem que os pacientes com hipotireoidismo apresentam inflamação sistêmica e estresse oxidativo aumentado e consideram que esses fatores podem contribuir para o risco aumentado de aterosclerose e doença cardiovascular aterosclerótica nesses pacientes. Poucos avaliaram o efeito do tratamento do hipotireoidismo sobre marcadores inflamatórios e de estresse oxidativo, com resultados conflitantes. Objetivos: O objetivo desse estudo foi investigar o efeito da terapia de reposição com levotiroxina sobre os marcadores inflamatórios e de estresse oxidativo em pacientes com hipotireoidismo. Métodos: Foram incluídos pacientes com diagnóstico recente de hipotireoidismo, ainda sem tratamento. Foram analisados os seguintes parâmetros sanguíneos, em condições basais, aos 6 e doze meses de tratamento com levotiroxina: hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (FT4), proteína C-reativa de alta sensibilidade (hs-CRP), interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6), interleucina-10 (IL-10), interferon-gama (INF-γ), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico (TBARS), atividade da enzima ácido aminolevulínico desidratase (δ-ALA-D), grupos tiois não-proteico e total (NP-SH e T-SH), colesterol total (TC), colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL-C), colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e triglicerídeos (TG). Foi usado o modelo de Equação de Estimativas Generalizadas (GEE) para analisar o efeito do tratamento (basal, aos seis e doze meses de seguimento) sobre as variáveis mencionadas acima. O status do hipotireoidismo (evidente ou subclínico) foi incluído como confundidor em todas as análises. Foi feita análise adicional GEE post hoc para comparação tempo a tempo. Resultados: Houve redução significativa nos níveis de TSH ao longo do tempo (P<0.0001) (níveis iniciais em média 32.4 μIU/mL e 10.5 μIU/mL aos doze meses). Houve aumento significativo do FT4 ao longo do tratamento (P<0.0001) (níveis iniciais basais em média 0,8 ng/dL e 2.7 ng/dL aos 12 meses). Houve modificação significativa nos níveis de interleucinas ao longo do tempo, com aumento significativo da IL-10 (P<0.0001) e redução significativa da IL-1 (P<0.0001), IL-6 (P<0.0001), INF-γ (P<0.0001) e TNF-α (P<0.0001). Não houve diferença significativa nos níveis de hs-CRP ao longo do tempo (P<0.284). Houve redução significativa dos níveis de NP-SH (P<0.0001) durante o acompanhamento. Conclusões: Houve redução de marcador de estresse oxidativo, redução de citocinas pró-inflamatórias e elevação de citocina anti-inflamatória em pacientes com hipotireoidismo em uso de levotiroxina. Essas modificações podem ter relevância clínica devido à hipótese de que inflamação e estresse oxidativo podem contribuir para o desenvolvimento de aterosclerose e doenças cardiovasculares nesses pacientes.
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