Avaliação volumétrica de lesões periapicais simuladas – estudo in vitro
Resumo
A periodontite apical é uma evolução da necrose pulpar, caracterizada pela reabsorção óssea na região apical de um dente. Existem diversos métodos para diagnosticar e monitorar essas lesões, sendo a radiografia periapical o mais utilizado. Com o passar dos anos, o uso da tomografia computadorizada (TC) em Odontologia tem se difundido, principalmente a partir do advento da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), devido à menor dose de radiação quando comparada à TC Multidetectores (TCMD). No entanto, novos estudos propuseram o uso de TCMD para a região maxilofacial empregando protocolo com menor dose de radiação. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da TCMD com protocolo de baixa dose de radiação para medição do volume de lesões periapicais simuladas, comparando com protocolo padrão da TCMD e com protocolos da TCFC. Dezoito dentes monorradiculares foram incluídos em alvéolos simulados em cinco blocos ósseos; na região periapical desses alvéolos foram simuladas lesões periapicais. Quatro protocolos de aquisição tomográficos foram empregados: TCFC com FOV restrito (90kV, 10mA, 0,2mm-voxel), TCFC com FOV amplo (120kV, 5mA, 0,2mm-voxel), TCMD com protocolo padrão (120kV, 50mA, 0,62mm-voxel) e TCMD com protocolo com baixa dose de radiação (120kV, 10mA, 0,62mm-voxel). Todas as imagens DICOM foram avaliadas por um único examinador treinado e calibrado (ICC 0,991) no software de segmentação ITK-SNAP. O padrão ouro foi obtido por meio da moldagem das cavidades com silicona de adição fluída regular e pesagem individual de cada moldagem em balança analítica de precisão. Os dados foram avaliados pelo teste ANOVA de uma via; o nível de significância considerado foi P < 0,05. Como resultados deste estudo, foi verificada ausência de diferença estatística entre os grupos avaliados (p = 0,975), não havendo diferença quanto ao aparelho de tomografia, FOV ou voxel utilizados. A TCMD com baixa dose de radiação apresentou performance semelhante aos demais métodos padrão de referência para mensuração de volume de cavidades ósseas, de interesse do cirurgião-dentista.
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