Influência do posicionamento terapêutico sobre os indicadores cardiorrespiratórios e atividade motora de recém-nascidos pré-termo em suporte respiratório
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2017-08-17Metadatos
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O recém-nascido pré-termo apresenta comprometimento na troca gasosa devido a
imaturidade pulmonar e as desvantagens na mecânica respiratória, apresentando maior
risco de desenvolver a síndrome do desconforto respiratório (SDR) neonatal. O
posicionamento terapêutico de recém-nascidos é um tipo de intervenção não-invasiva
utilizado no tratamento de doenças respiratórias, beneficiando o desenvolvimento
neurossensorial e psicomotor. Com o intuito de investigar os benefícios dos diferentes
posicionamentos do recém-nascido pré-termo, o objetivo desse estudo foi investigar a
influência do posicionamento terapêutico sobre os indicadores cardiorrespiratórios e
atividade motora (AM) de recém-nascidos pré-termo em uso de suporte respiratório, invasivo
ou não, durante a fase aguda do desconforto respiratório. Trata-se de um estudo
transversal, observacional, prospectivo, com um delineamento cruzado e randomizado,
realizado com recém-nascidos pré-termo com quadro clínico de desconforto respiratório,
peso de nascimento inferior a 2.000g, entre o 3º e 7º dias de vida, em uso de suporte
respiratório, invasivo (VMI) ou não invasivo (VNI), entre julho de 2016 a junho de 2017. Os
recém-nascidos foram mantidos em cada posição corporal (supina, prona, laterais direita e
esquerda) durante 45 minutos e os indicadores cardiorrespiratórios (frequências cardíaca
(FC), respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SpO2)) e AM foram registrados em
intervalos de 7 minutos, obtendo-se um total de cinco registros em cada posição. Análise de
variância para medidas repetidas (ANOVA) e Teste de Friedman, com testes post hoc foram
utilizados para comparar os indicadores cardiorrespiratórios, nas diferentes posições.
Correlação de Pearson foi realizada para verificar dependência estatística entre a AM e a
FC, nas diferentes posições. Foi considerada significância estatística quando p<0,05. Foram
estudados 33 recém-nascidos pré-termo, 12 no grupo VMI, com idade gestacional (IG) de
27,0 (±1,5) semanas e peso de 837 (±284) gramas, e 21 no grupo VNI, com IG de 30,5
(±1,9) semanas e peso de 1297 (±416) gramas. No grupo VNI, houve um aumento
significativo da SpO2 quando comparado as posições prona vs. supina -1,1 (IC95% -2,0 a -
0,2), p=0,017, prona vs. lateral direita 1,1 (IC95% 0,2 a 1,9), p=0,015 e prona vs. lateral
esquerda 1,3 (IC95% 0,5 a 2,2), p=0,003. No grupo VMI, a SpO2 apresentou um aumento
significativo apenas quando comparado a posição prona vs. supina -1,5 (IC95% -2,5 a -0,5),
p=0,010. A FC dos recém-nascidos pré-termo do grupo VNI apresentou uma diminuição
significativa quando comparadas as posições lateral esquerda vs. lateral direita (p=0,032) e
a FR manteve-se dentro da normalidade durante os diferentes posicionamentos, mas não
apresentou diferenças significativas em ambos os grupos. A posição prona também
apresentou uma menor AM quando comparado as demais posições (p<0,001). Conclusão:
os resultados demonstraram que a posição prona foi benéfica para os recém-nascidos prétermo
em suporte respiratório invasivo e não invasivo, durante a fase aguda do desconforto
respiratório, destacando-se das demais, uma vez que aumentou a oxigenação periférica,
proporcionando conforto, evidenciado pela redução da AM.
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