Protocolo de avaliação vocal espectrográfica: desenvolvimento e validação
Abstract
Objetivo: Desenvolver e buscar evidências de validade e fidedignidade do protocolo
de avaliação vocal espectrográfica. Métodos: Estudo metodológico para
desenvolvimento e validação de um instrumento de avaliação. Realizou-se ampla
pesquisa na literatura para desenvolver e fundamentar o Protocolo de Avaliação
Vocal Espectrográfica (PAVE). Os itens do PAVE foram enviados para cinco juízes
especialistas, fonoaudiólogos não autores da pesquisa, doutores e clínicos, com
experiência mínima de cinco anos na área de voz e análise acústica espectrográfica,
que analisaram individualmente os itens do protocolo. Para análise de concordância
entre os juízes, utilizou-se a análise Gwet e a fórmula de Razão de Validade de
Conteúdo (RVC). Para análise de fidedignidade, dois juízes fonoaudiólogos
analisaram com o PAVE as espectrografias de 50 mulheres com idades entre 25 e
62 anos, 25 com diagnóstico otorrinolaringológico prévio de laringe normal ou de
fenda triangular grau I e 25 com diagnóstico de alterações em pregas vocais. Para
avaliação espectrográfica foi analisada emissão da vogal /a:/ por meio do Real Time
Spectrogram. Para análise dos dados de fidedignidade, realizou-se a análise inter e
intra-avaliadores, através do coeficiente Kendall. Para validade de critério, utilizou-se
o teste t para amostras independentes visando comparar o desempenho médio do
protocolo entre os dois grupos de sujeitos. Resultados: Desenvolveu-se o PAVE
com base na literatura, subdividido em Banda Larga e Banda Estreita. Quanto a
análise juízes especialistas vinte e quatro itens do protocolo apresentaram RVC=1,0
e 25 itens apresentaram RVC=0,6. A análise AC1 de Gwet indicou concordância
substancial (0,656) para os itens de banda larga e quase perfeita (0,848) para os
itens de banda estreita. A fidedignidade do protocolo para os itens de banda larga, a
concordância entre juízes variou de moderada (0,462) a quase perfeita (0,888),
sendo significativa para todos os itens, e a concordância intra-avaliadores foi quase
perfeita (0,865-1,000) e significativa para todos os itens. Para os itens de banda
estreita, a concordância entre juízes variou de moderada (0,469) a quase perfeita
(0,922), sendo significativa para todos os itens, exceto para o item “presença de sub-
harmônicos nas altas frequências”, em que a concordância foi moderada (0,504),
mas não significativa, e a concordância intra-avaliadores foi quase perfeita (0,874-
1,000) e significativa para todos os itens. Validade de critério: para a maioria dos
itens de banda larga e estreita, os grupos com diagnóstico normal ou alterado
diferiram estatisticamente. Conclusão: O PAVE apresenta evidências de validade
de conteúdo, critério e fidedignidade consideradas satisfatórias, sendo confiável para
a avaliação vocal espectrográfica.
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