Estudo comparativo sobre efetividade de tratamentos para transtorno obsessivo compulsivo: terapia Farmacológica isolada ou em associação com Terapia Cognitivo Comportamental em Grupo?
Fecha
2019-02-17Metadatos
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O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um transtorno psiquiátrico que
acomete cerca de 2,5% da população em geral e se caracteriza por pensamentos ou
imagens intrusivos, irracionais, intermitentes e que abrangem quaisquer tipos de
conteúdo, são as chamadas obsessões. Muitas vezes, esses pensamentos são
seguidos de comportamentos que os aliviam transitoriamente e que envolvem
atitudes ou movimentos, tais comportamentos são as compulsões. Estima-se que o
TOC seja o quarto transtorno psiquiátrico mais frequente, superado apenas pelas
fobias, depressão e dependências químicas. O tratamento farmacológico é feito
principalmente com Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS). Além
disso, a psicoterapia, em especial a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) com
técnica de Exposição de Prevenção de Resposta (EPR) tem sido avaliada como
efetiva. A Terapia Cognitiva Comportamental em Grupo utiliza a EPR associada a
técnicas cognitivas e sua eficácia na redução dos sintomas do TOC foi comprovada
recentemente em nosso meio. Apesar de esses tratamentos serem eficazes para a
maioria dos pacientes com TOC, cerca de 20 a 40% dos pacientes não respondem
aos tratamentos atuais, e outras estratégias terapêuticas são necessárias como, por
exemplo, a estratégia de terapias combinadas. Ainda é alvo de estudo o quanto a
TCC em grupo associado com o tratamento farmacológico é mais eficaz do que a
terapia farmacológica isolada. O presente estudo é um estudo experimental aberto
com o total de 17 pacientes com sintomas de TOC selecionados entre os pacientes
psiquiátricos do Ambulatório de Psiquiatria do Hospital Universitário de Santa
Maria.Para a pesquisa, foi criado dentro do Ambulatório de Psiquiatria, um
ambulatório específico para TOC. Conforme a necessidade, os pacientes
ingressaram nesse ambulatório para melhor acompanhamento. A seguir, aos
pacientes com devida indicação clínica, foi oferecida a possibilidade da TCC em
grupo, mantendo a terapia farmacológica individual. Aqueles que aceitaram participar receberam 12 sessões de terapia em grupo, com um inicial de sete
participantes. Ao final da terapia, cinco pacientes concluíram todas as sessões.
Todos os pacientes avaliados com sintomas de TOC foram submetidos à escala
Yale Brown Obsessive Compulsive Scale(YBOCS). Foi observado melhora dos
sintomas obsessivos e compulsivos daqueles tanto que completaram integralmente
as sessões de TCC em grupo quanto os que seguiram apenas com seguimento
farmacológico. Naqueles pacientes que seguiram os dois tratamentos, houve
melhora mais expressiva.No entanto, os pacientes que desistiram do
acompanhamento psicoterápico, tiveram piora dos sintomas. Foi observado que os
pacientes com comorbidade associada ao TOC tiveram pior desempenho na escala
YBOCS.
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