Tumores cutâneos/subcutâneos localizados em região de mama e clinicamente diagnosticados como neoplasias mamárias em cães
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Date
2021-02-26Primeiro membro da banca
Amaral, Anne Santos do
Segundo membro da banca
Costa, Samay Zillmann Rocha
Metadata
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Tumores cutâneos/subcutâneos afetando a região mamária de cães são relativamente comuns na rotina clínica. Devido à sua localização, estes tumores podem ser erroneamente diagnosticados como neoplasmas de glândula mamária, levando a abordagens cirúrgicas/terapêuticas inadequadas. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de tumores cutâneos/subcutâneos caninos clinicamente diagnosticados como tumores de glândula mamária e submetidos a um serviço de patologia veterinária. Os arquivos de biópsia do Laboratório de Patologia Veterinária (LPV) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) foram revisados (2010-2018) e tumores de pele de cães localizados na região mamária foram selecionados. De acordo com as informações coletadas dos históricos clínicos, esses tumores foram divididos em três categorias de acordo com a suspeita clínica no momento da cirurgia: (1) neoplasmas mamários; (2) tumores cutâneos/subcutâneos, e (3) indeterminado. Informações adicionais (epidemiológicas e clínicas) foram coletadas de laudos de biópsia e fichas clínicas dos pacientes oriundos do Hospital Veterinário da UFSM. Foi realizada a revisão histológica dos casos suspeitos de neoplasmas mamários onde havia blocos de parafina disponíveis. De 1.826 tumores de pele com localização conhecida, 128 (7%) afetavam a região mamária. A análise citológica pré-cirúrgica foi reportada em vinte e nove casos (29/128). Em seis casos a citologia ajudou o clínico a descartar a possibilidade de neoplasia mamária; em nove, o exame sustentou a suspeita de neoplasia mamária; e em 14 casos, a citologia não influenciou ou modificou a suspeita inicial. Entre estes 128 tumores, 69 (54%) tiveram suspeita de neoplasia mamária pelo clínico, com ou sem auxílio da citologia. O diagnóstico histopatológico dos tumores suspeitos de neoplasmas mamários variou de lesões inflamatórias e hiperplásicas a neoplásicas. Lipomas (14/69), tumores vasculares (10/69), cistos foliculares (9/69), mastocitomas (9/69) e carcinoma de células escamosas (8/69) foram os tumores mais encontrados. Cinquenta e quatro casos foram reavaliados histologicamente, no entanto, a localização do tumor na pele foi possível apenas em 30 casos, dos quais 21/30 tinham apenas acometimento da derme superficial e/ou profunda. Em cinco casos (três mastocitomas, um lipoma e um carcinoma de células escamosas), o tumor não apenas acometia o tecido subcutâneo mas também infiltrava secundariamente o tecido mamário. Os 69 tumores cutâneos foram divididos em duas categorias: (1) aqueles em que o tumor de pele era único e não havia outras tumorações na mama (47/69); e (2) aqueles nos quais tumores mamários acompanhavam os tumores cutâneos (22/69). O procedimento cirúrgico foi analisado apenas nos tumores solitários, visto que a presença de outras neoplasias em região mamária poderia afetar a escolha da abordagem cirúrgica pelo veterinário. Os 47 cães com apenas um tumor de pele na cadeia mamária foram submetidos a 30 nodulectomias e 17 mastectomias. Cinco mastectomias foram parciais, oito foram unilaterais totais e quatro foram bilaterais radicais. Em pelo menos 12/47 (25,5%) dos casos foi realizada uma mastectomia aparentemente desnecessária. Este estudo enfatiza a semelhança entre tumores de mama e tumores de pele em região mamária e mostra a importância da diferenciação clínica entre ambos. Espera-se que essa investigação possa contribuir para a conscientização de clínicos e cirurgiões acerca do assunto, reduzindo a taxa de erros futuros, e consequentemente contribuindo para uma melhora no manejo clínico-cirúrgico e no prognóstico desses pacientes.
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