Medidas de aneurisma da aorta abdominal: modelos 3D impressos e virtuais
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Data
2019-08-19Autor
Gomes, Giovanna Ricarte Granja 
Primeiro orientador
d'Ornellas, Marcos Cordeiro
Metadata
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Introdução: O tratamento eletivo do aneurisma de aorta abdominal pode ser realizado através de duas
técnicas distintas: cirurgia convencional aberta ou reparo endovascular. Para ambas técnicas dentro do
contexto do planejamento cirúrgico, a primeira etapa é a realização de angiotomografia de aorta abdominal
para detecção do tipo, localização, tamanho, extensão do aneurisma e acometimento dos ramos da aorta. Para
o tratamento endovascular é realizada uma segunda etapa, onde se utiliza um software de processamento de
imagens digitais para mensurar os segmentos da doença em um modelo bidimensional (2D) ou
tridimensional (3D), com objetivo de selecionar antes do ato cirúrgico qual a prótese que melhor se
adaptará à morfologia do paciente. Este processo demanda treinamento prévio, sendo operador dependente.
A impressão de um segmento da aorta é realizada através da prototipagem rápida, uma forma de
tecnologia de fabricação aditiva onde o modelo 3D faz uso das mensurações obtidas da angiotomografia
de aorta abdominal. A ferramenta para medições lineares e angulares entre pontos de referência em
imagens médicas, encontrada nos sistemas PACS (Picture archiving and communication system), através
de um DICOM (Digital Imaging and Comunications in Medicine) Viewer produz mensurações de alta
precisão para a reconstrução. O processo de impressão é considerado de baixo custo, porém a qualidade
da impressão é diretamente proporcional ao tempo de produção do modelo. Até o presente momento há
poucos relatos na literatura referentes a experiência na utilização de biomodelos como planejamento préoperatório em cirurgia de correção de aneurisma de aorta abdominal. O desenvolvimento de um dispositivo
com métodos fidedignos de aferição proporciona melhor visualização anatômica de cada caso, o que poderia
reduzir as doses de radiação, o tempo e custo cirúrgico. Objetivo: Validar a aplicação do método de
impressão 3D de biomodelos para aferição métrica e volumétrica de segmentos do aneurisma de aorta
abdominal. Neste contexto pretende-se comparar as medidas obtidas através da tomografia computadorizada
dos biomodelos 3D com as realizadas no software Horos DICOM Viewer®1 de pacientes submetidos a
correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal, através dos softwares VRMEsh®2 e NetFabb®3
.
Método: Os biomodelos foram confeccionados através de processo de impressão de imagens oriundas de
arquivos DICOM de angiotomografias abdominais de pacientes submetidos a cirurgia endovascular no
Hospital Universitário de Santa Maria, no período de 2016 e 2017.
Conclusões: A tomografia dos biomodelos impressos são compatíveis nas aferições métricas e volumétricas
com as imagens tridimensionais da angiotomografia do paciente, porém não poderão ainda ser utilizados
como método de planejamento pré-operatório de aneurismectomia de aorta abdominal devido a necessidade de aferição dos trombos murais.
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