Impacto da estratégia saúde da família na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de pré-escolares
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Date
2019-12-06Primeiro membro da banca
Emmanuelli, Bruno
Segundo membro da banca
Giordani, Jessye Melgarejo do Amaral
Terceiro membro da banca
Neves, Matheus
Quarto membro da banca
Raupp, Suziane Maria Marques
Metadata
Show full item recordAbstract
Importantes melhorias têm ocorrido na área da saúde nas últimas décadas, entre elas o declínio na cárie dentária, doença bucal com maior prevalência. Entretanto, a mesma continua afetando parte da população, em diferentes faixas etárias, de forma desigual, sendo que determinados grupos, especialmente os mais vulneráveis, continuam sofrendo seus impactos na qualidade de vida. Nesse contexto, a Estratégia Saúde da Família (ESF) pode contribuir com a diminuição dessas desigualdades, por estar inserida em locais de maior vulnerabilidade social. O objetivo desta tese foi apresentar dois artigos. O primeiro avaliou o impacto da ESF na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças e o segundo avaliou a incidência de lesões de cárie e a associação com a disponibilidade dos serviços odontológicos, através de um estudo longitudinal. Inicialmente foi realizado um estudo com 459 crianças de 2 a 5 anos de idade (taxa de resposta de 96,3%), regularmente matriculadas nas Escolas Municipais de Educação Infantil (EMEIs) da área urbana do município de Santa Cruz do Sul (RS). Depois de 2 anos, 409 dessas crianças foram acompanhadas (91,3% das crianças avaliadas inicialmente). Nas duas etapas, as crianças foram avaliadas quanto suas condições bucais (cárie dentária, traumatismo e alterações oclusais), por examinadores treinados e calibrados, e os pais foram questionados quanto ao impacto dessas condições na qualidade de vida da criança e da família, através do questionário B-ECOHIS (Brazilian Early Childhood Oral Health Impact Scale), e também responderam um questionário abordando aspectos sociodemográficos e relacionados aos cuidados com a saúde bucal e uso de serviços odontológicos. Os dados foram analisados através de modelos de regressão multinível. Os resultados mostraram que as crianças com cobertura de ESF apresentaram menor impacto na QVRSB apenas no domínio função familiar, não apresentando associação com o impacto no escore total e nos outros domínios. Além da experiência prévia de cárie, crianças mais velhas, que foram ao dentista para tratamento dentário, sem dentista regular na unidade básica de referência, com menor renda familiar e beneficiárias do Programa Bolsa Família apresentaram maior impacto na QVRSB. Quanto à incidência de lesões de cárie, o mesmo não apresentou associação com a disponibilidade de dentista na rede pública de saúde. Crianças com menor renda familiar, beneficiárias do Programa Bolsa Família, que foram ao dentista para tratamento, que usaram os serviços públicos de odontologia e com experiência prévia de cárie apresentaram maior incidência de lesões de cárie. Esses resultados mostram a importância de identificar precocemente os indivíduos em situação de vulnerabilidade e com experiência de cárie, evitando sua progressão e impacto na QVRSB, e também a dificuldade do modelo atual de saúde vigente no país, em superar o impacto dos determinantes sociais na saúde bucal. Considera-se que as evidências obtidas no acompanhamento dessas crianças possam contribuir com a elaboração de estratégias que fortaleçam a equidade e integralidade do cuidado, princípios do Sistema Único de Saúde, através de abordagens que extrapolem o modelo biomédico.
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