Construção e validação de checklist para a segurança do paciente no ato transfusional
Fecha
2021-03-31Primeiro membro da banca
Barbosa, Stella Maia
Segundo membro da banca
Andolhe , Rafaela
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Introdução: o ato transfusional compreende várias etapas realizadas por diversos profissionais. A transfusão sanguínea é uma das terapêuticas mais empregadas mundialmente e envolve procedimentos complexos com risco para incidentes e complicações. Diante disso, as listas de verificação são estratégias que podem melhorar a segurança e a qualidade da assistência, a exemplo do checklist de cirurgia segura. Em relação ao ato transfusional, contatou-se a falta de instrumentos de checagem de todas as etapas. Objetivo: construir e validar um checklist para segurança do paciente no ato transfusional. Método: trata-se de um estudo metodológico realizado em quatro etapas. A primeira foi composta por uma revisão integrativa da literatura, complementada com as recomendações da legislação vigente, para levantamento dos itens preliminares do checklist. Esses itens foram submetidos à validação de conteúdo por um comitê de especialistas, formado por profissionais de saúde que atuam nos procedimentos transfusionais na instituição do estudo. Após análise dos resultados e adequações, originou-se a primeira versão do checklist. Esta foi enviada para validação de conteúdo a um comitê de experts, composto por profissionais da saúde com alto nível de especialização na área da hemoterapia, que atuavam em instituições de saúde em vários estados brasileiros. Após essa etapa, construiu-se a segunda versão do checklist, a qual foi submetida a pré-teste, para análise da clareza e compreensão dos itens com a população-alvo. Esta compreendeu profissionais de saúde que irão utilizar o checklist durante os procedimentos transfusionais, na instituição pesquisada. A validade do instrumento foi medida em todas as etapas por meio do índice de validade de conteúdo (IVC) para cada item e para a totalidade do constructo. Estabeleceu-se uma concordância mínima de 0,80. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria sob o parecer nº 3.800.128 Resultados: a lista preliminar de itens, obtida a partir da revisão integrativa, constituiu-se de 48 itens e 80 subitens. Na primeira etapa de validação (comitê de especialistas), todos os itens foram considerados válidos, com IVC> 0,80; no entanto, acataram-se propostas de alteração, que resultaram em 31 itens e 92 subitens. Estes foram submetidos à segunda etapa de validação (comitê de experts), na qual 7 itens/subitens obtiveram IVC<0,80. Após realizadas reformulações, exclusões e inclusões sugeridas, a segunda versão do checklist ficou composta por 29 itens e 90 subitens. Na terceira etapa de validação (pré-teste), somente um item não atingiu o IVC mínimo estabelecido, o qual foi modificado e submetido à nova rodada de avaliação pelos mesmos profissionais, obtendo uma concordância de 100%. A versão final do checklist alcançou um IVC geral de 0,98 e ficou composto por 29 itens e 90 subitens, divididos em 3 domínios (Pré-transfusão, Transfusão e Pós-transfusão), estes, por sua vez, subdividiram-se em 5 Blocos (Prescrição médica, Compatibilização, Identificação beira-leito, Instalação e Monitoramento). Conclusão: o checklist construído apresentou validade de conteúdo para utilização como estratégia capaz de propiciar maior segurança aos profissionais e pacientes, como também melhoria na qualidade da assistência prestada aos pacientes submetidos à transfusão de hemocomponentes.
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