Prevenção de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico em calcâneos: ensaio clínico randomizado autocontrolado
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Data
2020-08-07Primeiro coorientador
Alves, Paulo Jorge Pereira
Primeiro membro da banca
Moraes, Camila Mendonça de
Segundo membro da banca
Borges, Eline Lima
Terceiro membro da banca
Soares, Rhea Silvia de Avila
Quarto membro da banca
Costa, Valdecir Zavarese da
Metadata
Mostrar registro completoResumo
A lesão por pressão (LP) é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. O estudo da prevenção de LP em pacientes cirúrgicos, além dos estudos experimentais e de intervenção, é uma lacuna no conhecimento produzido em programas de pós-graduação no Brasil. Tem-se como objetivo avaliar a eficácia da espuma multicamadas com silicone (intervenção) comparada ao filme transparente de poliuretano (controle) na prevenção de LPs decorrentes do posicionamento cirúrgico em calcâneos de indivíduos hospitalizados submetidos a cirurgias eletivas. Trata-se de um ensaio clínico randomizado autocontrolado, realizado no Centro Cirúrgico de um hospital no interior do Rio do Grande do Sul/Brasil, de março de 2019 a fevereiro de 2020. A população do estudo foi composta pelos pacientes submetidos a procedimento cirúrgico eletivo. Os pacientes que atenderam aos critérios de seleção constituíram, simultaneamente, um único grupo a receber a intervenção e o controle, mediante análise pareada dos sítios cutâneos (calcâneo direito e esquerdo). Para a coleta de dados, os coletadores realizavam visita inicial ao paciente no pré-operatório ainda na unidade de internação; acompanhamento durante o transoperatório; 24, 48 e 72 horas de pós-operatório. O desfecho primário deste estudo é a diferença nos riscos relativos – ou razão de risco – das LPs decorrentes do posicionamento cirúrgico nos grupos intervenção e controle. Os desfechos secundários foram a temperatura e a umidade da pele dos calcâneos. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Foram respeitadas as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres, o projeto de pesquisa foi aprovado no Comité de Ética sob Certificado de apresentação para apreciação ética (CAAE) nº 77103617.6.0000.5346. e registrado na plataforma do Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), aprovado sob identificador RBR-5GKNG5. Foram randomizados 154 pacientes (308 calcanhares) e analisados 135 pacientes (270 calcanhares). Dentre os 270 sítios cutâneos analisados, 100 desenvolveram LP (incidência global de 36,9%). A incidência de LP foi diferente entre o grupo intervenção (26,7%) e o grupo controle (46,7%), com risco relativo de 0,57. Identificou-se tempo livre de LP (sobrevivência) maior no grupo intervenção (57,5 horas) em comparação com o grupo controle (43,9 horas). Os achados sugerem que a espuma multicamadas de poliuretano é capaz de controlar o microclima da pele, enquanto o filme transparente de poliuretano demonstra eficácia no controle da temperatura e sua ação sobre a umidade da pele deve ser melhor investigada. Ainda, o dorso do pé pode ser considerado uma região de controle para a temperatura da pele do calcanhar. Em relação aos fatores de risco relacionados ao aparecimento de LP, identificaou-se o escore de risco cirúrgico da American Society of Anesthesiologists (ASA). A tese defendida nesse trabalho, de que a espuma multicamadas de poliuretano com silicone (intervenção) é mais efetiva que o filme transparente de poliuretano (controle) na prevenção de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico em calcâneos de indivíduos hospitalizados submetidos a cirurgias eletivas, foi confirmada.
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