Determinantes sociais estruturais e intermediários da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, cárie dentária não tratada e dieta em adolescentes
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Data
2020-12-18Primeiro membro da banca
Moreira, Carlos Heitor Cunha
Segundo membro da banca
Turkienicz, Marisa Maltz
Terceiro membro da banca
Feldens, Carlos Heitor
Quarto membro da banca
Paiva, Saul Martins
Metadata
Mostrar registro completoResumo
O objetivo desta tese foi avaliar a associação entre determinantes socias, estruturais e intermediários
sobre qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), cárie dentária não tratada e padrão de
dieta em uma população de adolescentes. Serão apresentados três artigos científicos: o primeiro
avaliou a associação entre fatores contextuais do bairro de residência e a qualidade de vida relacionada
à saúde bucal em adolescentes de Santa Maria-RS; o segundo avaliou a condição de cárie não tratada
em adolescentes residindo no mesmo bairro mas com diferente condição socioeconômica familiar; e o
terceiro avaliou as vias que conduzem a uma dieta cariogênica influenciada por preditores
demográficos, socioeconômicos e de saúde bucal na adolescência. Este estudo transversal avaliou
1.197 estudantes de 15 a 19 anos matriculados nas escolas de ensino médio públicas e privadas da
zona urbana de Santa Maria-RS. Os adolescentes foram examinados clinicamente em ambiente escolar
em relação à cárie dentária e maloclusão. A QVRSB foi avaliada através do questionário OHIP-14.
Condições de saúde geral e características comportamentais foram avaliados através de um
questionário estruturado respondido pelos estudantes. Um questionário com dados demográficos,
socioeconômicos e contextuais foi respondido pelos adolescentes maiores de idade ou enviado aos
pais/responsáveis. A análise dos dados foi realizada no primeiro e segundo estudo através de modelos
multiníveis de regressão de Poisson e no terceiro estudo foram usadas modelagem de equações
estruturais. A média do OHIP-14 foi de 8,2 (erro padrão 0,2), variando de 0 a 49. Características
contextuais do bairro de residência relacionadas à ausência de ruas pavimentadas (razão de
taxas[RT]=1,10; intervalo de confiança 95%[IC95%]=1,05-1,16), ausência de água encanada
(RT=1,11; IC95%=1,02-1,20), ausência de cobertura pela Estratégia de Saúde da Família (RT=1,13;
IC95%=1,08-1,19) e disponibilidade de atendimento odontológico (RT=1,08; IC95%=1,03-1,13)
estiveram associadas com pior QVRSB. Esta população apresentou uma média±desvio padrão de
0,47±1,05 dentes com cárie não tratada (prevalência 26%). Adolescentes de famílias pobres que
viviam em áreas desfavorecidas apresentaram o pior cenário de cárie não tratada. Aqueles de famílias
pobres vivendo em bairros de maior renda apresentaram proteção em relação ao status de cárie
dentária não tratada (RT=0,60; IC95%=0,39-0,82). Adolescentes vivendo em famílias com maior
renda apresentaram menor média de dentes com cárie não tratada, independente da renda média do
bairro. A dieta cariogênica foi diretamente associada ao consumo de bebidas alcóolicas, hábito de
fumar e baixa frequência de escovação. Além disso, a renda familiar associou-se de forma indireta
sobre o hábito de dieta. Assim, os achados desta tese apontam que adolescentes residindo em
ambientes não suportivos tendem a reportar pior QVRSB. Residir em ambientes de maior renda
favorece a saúde bucal do adolescente de baixa renda familiar. Adicionado a isto, comportamentos não
saudáveis e pobre status socioeconômico mostraram estar negativamente associados à qualidade da
dieta na adolescência. Estes resultados apontam a necessidade de políticas públicas voltadas aos
principais determinantes socias e estruturais na adolescência.
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