Contribuição dos escores de gravidade SNAP II, SNAP-PE II, CRIB e CRIB II como preditores de mortalidade neonatal em um hospital universitário
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Data
2020-04-20Autor
Gobbi, Débora Stefanello Golart 
Primeiro orientador
Weinmann, Angela Regina Maciel
Metadata
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Objetivo: Avaliar a contribuição dos escores de gravidade SNAP II, SNAP-PE II,
CRIB e CRIB II como preditores de mortalidade neonatal nos recém-nascidos
internados numa UTIN em um determinado período. Métodos: Estudo prospectivo,
de coorte, que envolveu os recém-nascidos internados na UTIN do Hospital
Universitário de Santa Maria, no período compreendido entre agosto de 2018 a julho
de 2019. Os critérios de exclusão foram: ocorrência de óbito antes de 12 horas de
vida, a presença de malformações ou síndromes genéticas incompatíveis com a vida
(Trissomia do cromossomo XIII e do XVIII, hidranencefalia e agenesia de corpo
caloso) e os recém-nascidos admitidos de outros hospitais. Os escores avaliados
foram o SNAP II, SNAP-PE II, CRIB e CRIB II, os dois últimos apenas para os RN
com peso ao nascer < 1500g. Resultados: Foram incluídos 160 recém-nascidos,
com mediana de peso ao nascer de 1835 gramas, e idade gestacional de 34
semanas e um dia, sendo 81,88% pré-termo. A mortalidade foi de 10%, sendo
significativamente maior nos grupos de crianças com peso ao nascer inferior a 1000
gramas (p<0,0001). A pontuação, para os quatro escores aplicados, foi
significativamente maior nos recém-nascidos que morreram, na comparação com os
que sobreviveram. A sensibilidade do SNAP II foi de 81,2% e a especificidade de
38,9%, com um valor preditivo positivo foi 95,7% e negativo de 17,9%. Para o
SNAPPE-II, a sensibilidade foi de 87,5%, a especificidade de 53,5%, o valor
preditivo positivo de 96,8% e o negativo de 20%; o CRIB mostrou uma sensibilidade
e especificidade de 66,7%, um valor preditivo positivo de 82,7% e negativo de 30%;
e para o CRIB II, a sensibilidade foi de 83,3%, especificidade de 47,6%, valor
preditivo positivo de 77,8% e negativo de 53,3%. A área sob a curva ROC para o
SNAP II foi de 0,70 e para o SNAP-PE II de 0,84, no total dos RN avaliados
(p=0,023). Para os com peso ao nascer <1500g, as áreas foram para o CRIB 0,72,
CRIB II 0,80, SNAP II 0,64 e SNAP-PE II 0,76 (p=0,046). Conclusão: Considerando
todos os RN estudados, o SNAP-PE II foi o melhor preditor de mortalidade, e, para
os RN <1500 gramas, o CRIB II foi o que mostrou a melhor performance de
predição.
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